BORANG DAFTAR RAKAN NIAGA

BORANG DAFTAR RAKAN NIAGA
------- PILIH PAKEJ RAKANIAGA -------
1). Pilih Pakej Rakaniaga terlebih dahulu Mengikut Lokasi ANDA dan selesaikan Pembelian.

2). Setelah selesai membuat pembayaran, teruskan langkah seterusnya dengan melengkapkan Borang Rakaniaga seperti berikut.
ANDA Sudah Buat Pembayaran?*

SudahBelum
Bayaran Bagi PAKEJ RAKANIAGA*

Pakej ASAS QASEHPakej ASAS KELUARGAPakej SILVERPakej GOLDPakej PLATINUM
------- MAKLUMAT RAKANIAGA -------
Nama*

Nama AndaNama Bapa
No Kad Pengenalan *
No. Telefon*

Kod PanggilanNo. Telefon
E-mail*
Alamat Terkini*

Alamat

BandarNegeri

Poskod
Status Perkahwinan

BujangBerkahwinIbu Tunggal
Bilangan Anak
No. Akaun Bank
Nama Bank
------- MAKLUMAT PEWARIS -------

SUAMI/ISTERI/ANAK (Berumur 18 Tahun Keatas)
Nama*

Nama AndaNama Bapa
No Kad Pengenalan *
Alamat Rumah (Isi jika berbeza)
No. Telefon*

Kod PanggilanNo. Telefon
Status Perkahwinan

BujangBerkahwinIbu Tunggal
Hubungan dengan Rakaniaga
Adakah ANDA setuju dengan Skim Dana Ehsan?*

SetujuTidak
Should be Empty: