Solicitud Programa Talent Search Universidad Interamericana

Programa Talent Search Universidad Interamericana - Recinto de Ponce
El Programa “Talent Search” de la Universidad Interamericana del Recinto de Ponce no discrimina por razón de raza, color, sexo, género, orientación sexual, nacimiento, origen nacional, condición social ideas políticas o religiosas, edad o impedimentos en sus actividades, servicios educativos y oportunidades de empleo.
INFORMACION DEL ESTUDIANTE
Nombre y apellidos*
Seguro Social*
Escuela*
En caso de marcar otrra indique la escuela de procedencia
Fecha de nacimiento*
Dia - Mes - Año
Edad*
Promedio General*
Grado (Salón hogar)*
Sexo*

FemeninoMasculino
Programa de Educación Especial*

SiNo
Programa de Nivel Avanzado*

SiNo
Plan médico*
Teléfono celular *
Teléfono secundario
Email del estudiante
Dirección postal*
Dirección residencial
Ciudadania Americana*

SiNo
Raza Hispana*

SiNo
Cómo contactar al estudiante*

FacebookInstagramOther
Nombre con que aparece en la red social
INFORMACION DE PERSONA ENCARGADA
Nombre y apellidos*
Parentesco*
Teléfono*
Email*
Estudiante reside con*

Ambos padresMadrePadreOther
Veterano de las fuerzas armadas*

MadrePadreEncargadoNo aplica
Grado de Escolaridad alcanzado por:
Madre*

0 - 12 gradoPrograma técnicoGrado AsociadoBachilleratoMaestríaDoctorado
Padre*

0 - 12 gradoPrograma técnicoGrado AsociadoBachilleratoMaestríaDoctorado
Encargado

0 - 12 gradoPrograma técnicoGrado AsociadoBachilleratoMaestríaDoctorado
Información de ingresos

Esta información debe ser completada por el padre, madre o encargado y es de carácter confidencial. El no completar esta sección puede demorar la admisión del estudiante al Programa.
Cantidad de miembros de la familia (Incluir al participante)*
Ingreso anual familiar (Se debe considerar salarios, ayudas del gobierno, pensión alimenticia, etc.)*
Con la firma a continuación certifico que la información indicada en el formulario es correcta.*

Clear
Nombre y apellido de quien completó la información *
Padre, madre o encargado.
Fecha en que completó el documento*

MonthDayYear
Date
CONSENTIMIENTO INFORMADO PADRES Y PARTICIPANTES
Yo, blanks * encargado(a) de * , autorizo al personal designado del programa Talent Search a intervenir con la conducta de mi hijo (a) en relación a su aprovechamiento escolar, para poder establecer una impresión diagnóstica y tomar decisiones en cuanto al plan de intervención académica o de ser necesario, referirlo al profesional de ayuda correspondiente.

Toda intervención será de carácter confidencial. Se compartirá información por ser menor de edad con sus padres. En caso de que el estudiante se haga daño a sí mismo, a la propiedad privada o a terceras personas, se informará a las agencias pertinentes.
Información importante concerniente a los servicios del Programa

Compromiso de los padres y participantes:

1. Los planes futuros son completar estudios secundarios para continuar estudios universitarios.

2. Participará de cada una de las actividades provistas por el Programa.

3. Cumplirá con las normas educativas del Programa “Talent Search”.

La comunicación entre la escuela y el Programa es necesaria e importante para el desarrollo integral del participante por lo tanto autorizo que de ser necesario la escuela proveerá copia de transcripción u otro material importante del estudiante participante del Programa Talent Search. El Programa tendrá acceso a resultados de exámenes, evaluaciones o pruebas de ingreso a instituciones post-secundarias de sus participantes. De igual forma, podrá solicitar información del estudiante a instituciones de así ser necesario.
Autorización de utilización de imagen. Autorizo al Programa Talent Search a que se tomen fotos y videos de mi hijo(a) durante su participación en las diferentes actividades del Programa para fines promocionales del mismo.*

SiNo
Nombre del estudiante*
Firma del estudiante*

Clear
Nombre del padre, madre o encargado*
Firma del padre, madre o encargado*

Clear
Fecha en que completó el documento*

MonthDayYear
Date
CUESTIONARIO DE NECESIDADES

Contesta
¿Qué es lo que más afecta tu labor escolar en estos momentos?*

Ausencias a clasesProblemas familiaresProblemas de saludBaja autoestimaPresión de otros sobre míNo tener las herramientas tecnológicas disponiblesOther
Marque las herramientas tecnológicas que tiene disponibles en su hogar*

ComputadoraTableta o iPadOther
¿Comparte estas herramientas con algún familiar?*

SiNo
¿Tiene internet disponible en su hogar?*

SiNo
¿Cuál es tu compromiso con el Programa para trabajar tu situación con el Consejero Profesional y mejorar tu labor académica?
¿Qué esperas del Programa “Talent Search”?
Intereses de Carreras y Universidad

Marque todas aquellas actividades de interés
A. Actividades de Carreras:*

Información de carrerasCharlas, conferencias de diferentes profesionesPruebas de interés vocacional
B. Actividades pre-universitarios:*

Recorridos a diferentes campus universitariosInformación sobre ayudas económicas (Becas, préstamos estudiantiles, estudio y trabajo)Taller para llenar solicitud de admisión a la UniversidadOther
C. Carreras de interés:*

SaludCiencia - Ingeniería - TecnologíaArtesEducaciónNegociosOther
D. Una vez me gradué pienso obtener:*

Grado Técnico /VocacionalGrado Asociado (2 años de estudios)Bachillerato (4 años de estudios)Maestría / Doctorado (6 años o más de estudios)Entrar al mundo laboral / trabajar.No pienso hacer nada- Quedarme con un cuarto año
Intereso servicio de tutoría en:*

EspañolInglésMatemáticasCienciasOther
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PADRES Y PARTICIPANTES

CUESTIONARIO DE NECESIDADES