Formulaire réservation Prêt pour la science Roche

Réservation pour les trousses Prêt pour la science !

Des roches, c'est pas plate !
Votre prénom*
Votre nom de famille*
Quel est le numéro de téléphone pour vous rejoindre ?*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
L'école

Les prochaines questions porteront sur l'école dans laquelle la trousse devra être envoyé.
Dans lequel des centres de service scolaire faites-vous partis ?*
Pour laquelle de ces écoles voulez-vous réservez ? *
Pour laquelle de ces écoles voulez-vous réservez ? *
Pour laquelle de ces écoles voulez-vous réservez ? *
Pour laquelle de ces écoles voulez-vous réservez ? *
Pour laquelle de ces écoles voulez-vous réservez ? *
Quel est l'adresse de cette école ?*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code Postal
La classe

Les prochaines questions porteront sur la classe qui aura accès à la trousse et sur le/les professeurs de celle-ci.
Combien d'élèves de 5e années vont profiter de cette trousse ?*
Combien d'élèves de 6e années vont profiter de cette trousse ?*
Combien de classe au total utiliseront la trousse ?*
Un rabais promotionnel vous sera offert en fonction du nombre de groupe. Voir les détails plus bas.
Est ce que la classe qui profitera de cette trousse est en adaptation ?*

OuiNonAutre
Quel est le nom du professeur de cette classe ?*

PrénomNom de famille
À quel adresse courriel pouvons-nous vous rejoindre ?
exemple@exemple.com
Si tel est le cas, quel est le nom du deuxième professeur ?

PrénomNom de famille
À quel adresse courriel pouvons nous rejoindre ce deuxième professeur ?
exemple@exemple.com
Si tel est le cas, quel est le nom du troisième professeur ?

PrénomNom de famille
À quel adresse courriel pouvons nous rejoindre ce troisième professeur ?
exemple@exemple.com
La trousse Prêt pour la science
Est ce que c'est la première fois que vous réserver une trousse Prêt pour la science ?*

OuiNon
Parmi les plages horaires suivantes, lesquelles sont le plus intéressantes pour vous ?*

Septembre-OctobreOctobre-NovembreDécembre-JanvierFévrier-MarsAvril-MaiMai-Juin
Cette question est à des fin de statistique seulement. Il ne s'agit pas de votre réservation.
Voici nos disponibilités à ce jour pour l'année 2022-2023. Veuillez choisir une plage horaire pour réserver la valise.
prevnext( X )
6 septembre au 14 octobreUne facture vous sera envoyé sous peu
$100.00CAD



20 octobre au 30 novembre Une facture vous sera envoyé sous peu
$100.00CAD



7 décembre au 27 janvierUne facture vous sera envoyé sous peu
$100.00CAD



2 février au 21 marsUne facture vous sera envoyé sous peu
$100.00CAD



28 mars au 8 maiUne facture vous sera envoyé sous peu
$100.00CAD



15 mai au 22 juinUne facture vous sera envoyé sous peu
$100.00CAD



Total

$0.00CAD
Veuilllez confirmer les dates choisies s'il vous plait !*

6 septembre au 14 octobre20 octobre au 30 novembre7 décembre au 27 janvier2 février au 21 mars28 mars au 8 mai15 mai au 22 juin
Nous avons deux sortes de trousses. Une grande et une petite. Quel est votre premier choix ?*

Grande rochePetite rocheAucune préférence
Si votre préférence n'est pas disponible, vous recevrez l'autre option.*

C'est compris !
La facturation

Les prochaines questions porteront sur la facture.
Est ce que l'adresse de facturation est la même que l'adresse de l'école ?*

OuiNon
Si non, veuillez nous indiquer l'adresse de facturation.*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code Postal
À quel adresse courriel devons-nous envoyer la facture ?*
exemple@exemple.com
Est-ce que vous désirez faire livrer à votre école ?*

Oui je veux faire livrer à mon école. Des frais de transport seront appliqués. Je veux savoir le prix.Non alors je m'engage à venir chercher la trousse à votre bureau au 37 boul. St-Joseph, suite 202, Gatineau QC J8Y 3V8.
Les frais de déplacement seront détaillés sur le contrat.
Merci d'avoir réserver une trousse Prêt pour la science

Vous recevrez prochainement un courriel de confirmation.

Cordialement,

L'Équipe de Technoscience Outaouais
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