アクレダ銀行/CSX口座開設申請フォーム

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男性女性

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*携帯キャリアメール不可。Gmailなど

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例：+81 80 1234 5678

婚姻ステータス*

生年月日*

例：1990/01/30

ご職業*

年収*

パスポート番号*

例：TN1234301

パスポート発行日*

例：2024/01/29

パスポート有効期限*

例：2029/01/29

パスポート写真ページ*

スマートフォン撮影。⚠️ 光の反射、暗すぎるなどの状態で情報が読み取れず不鮮明な場合、再提出が必要になりますのでご注意ください。

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住所（ローマ字）例：〒 100-0001 千葉県浦安市舞浜3-3-3 CORISEマンション1118 → # 1118 CORISE Mansion 3-3-3 Maihama Urayasu-shi Chiba-ken Japan 100-0001*

番地・建物名等　例：# 1118 CORISE Mansion 3-3-3

住所　例：Maihama

市区町村　例：Urayasu-shi都道府県・国　例：Chiba-ken Japan

郵便番号　例：100-0001

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発行する発行しない

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英大文字、数字 8桁以上 (混合可）（*小文字を入力された場合、大文字に変換いたします）

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上記住所別住所へ郵送（以下へ入力）

住所（ローマ字）例：〒 100-0001 千葉県浦安市舞浜3-3-3 CORISE マンション1118 → # 1118 CORISE Mansion 3-3-3 Maihama Urayasu-shi Chiba-ken Japan 100-0001*

番地・建物名等　例：# 1118 CORISE Mansion 3-3-3

住所　例：Maihama

市区町村　例：Urayasu-shi都道府県・国　例：Chiba-ken Japan

郵便番号　例：100-0001

CSX カンボジア証券取引口座*

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国籍*

例：Japan

職業*

例：公務員、サービス業、飲食業、金融、IT、医療、介護等

役職*

例：代表取締役、専務、部長、課長、社員等

勤務先会社名（ローマ字）*

事業内容*

例：飲食フランチャイズ、サービス営業、医療保険、美容室、アパレル販売等

勤務先住所（ローマ字）例：〒 100-0001 千葉県浦安市舞浜3-3-3 CORISE マンション1118 → # 1118 CORISE Mansion 3-3-3 Maihama Urayasu-shi Chiba-ken Japan 100-0001*

番地・建物名等　例：# 1118 CORISE Mansion 3-3-3

住所　例：Maihama

市区町村　例：Urayasu-shi都道府県・国　例：Chiba-ken Japan

郵便番号　例：100-0001

学歴*

例：大学院卒、大学卒、高卒、専門学校卒、中卒等

専攻*

例：工学部、法学部、農学部、医学部、経済学部、普通科、理数科、看護科、美容科等

投資知識*

投資活動の経験*

緊急連絡先の名前（ローマ字）*自分以外*

姓名

緊急連絡先電話番号*

例：+81 80 1234 5678

緊急連絡先メールアドレス*

*携帯キャリアメール不可。Gmailなど

緊急連絡先住所（ローマ字）例：〒 100-0001 千葉県浦安市舞浜3-3-3 CORISE マンション1118 → # 1118 CORISE Mansion 3-3-3 Maihama Urayasu-shi Chiba-ken Japan 100-0001*

番地・建物名等　例：# 1118 CORISE Mansion 3-3-3

住所　例：Maihama

市区町村　例：Urayasu-shi都道府県・国　例：Chiba-ken Japan

郵便番号　例：100-0001

関係*

配偶者*

いるいない

配偶者名（ローマ字）*

姓名

職業*

例：公務員、サービス業、飲食業、金融、IT、医療、介護等

役職*

例：代表取締役、専務、部長、課長、社員等

勤務先会社名（ローマ字）*

事業内容*

例：飲食フランチャイズ、サービス営業、医療保険、美容室、アパレル販売等

発行デビットカード種別*

VISAMaster CardJCB

カード種別選択*

Standard Classic (推奨)GoldPlatinumWorld

サービスの選択とお支払い（選択したカードに基づいたプランをお選びください）*

アクレダ個人口座開設費用(Standard Classic カード) *カード初年度年会費$6込み

$1,265.00

アクレダ個人口座開設費用(Gold カード)*カード初年度年会費$66込み

$1,331.00

アクレダ個人口座開設+CSX取引口座開設費用(Standard Classic カード)*おすすめプラン *カード初年度年会費$6込み

$1,540.00

アクレダ個人口座開設+CSX取引口座開設費用(Gold カード)*カード初年度年会費$66込み

$1,606.00

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⚠️ PlatinumまたはWorldカードをご希望の方は、Standard Classicカードプランでお申し込み後、１営業日以内に弊社までご連絡ください。
連絡先：support@corise.cc

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お支払額：上記で選択したプランの合計をお支払いください

USDT送金先アドレス(ERC 20) : 0x20FD6F0ff4C0c36BCfcb548783c8F52017A163a2
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BTC入金アドレス: 12FvsHeVHk38mZhwoZsTFhJZumU5roN29q

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[ご入金確認後の流れ] *詳細な手続きはメールにてご案内いたします

1. お客様のアクレダ銀行/CSX口座開設申書類一式を弊社にて作成
2. 入力いただいた住所へ弊社より代行記入済みの口座開設申書を送付
3. 申請書類、別途必要書類（パスポート、免許証等）と共にお近くの公証役場にて認証
4. 認証済みの書類原本を弊社の指定住所へ郵送
5. 書類に不備がない場合、カンボジアへ書類郵送後、通常２週間以内に口座開設が完了し、その後１週間ほどでカードが到着いたします

*申請フォームを送信後、お客様のご登録メールアドレス宛に確認のメールが届きますので必ずご確認いただくようお願いいたします。
メールが届かない場合は、迷惑メールボックスに届いている可能性もございますのでご確認ください。

ご不明な点については、support@corise.cc までお気軽にお問い合わせください。

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