SPPA KBM

Informasi Objek Pertanggungan
Merek / Type*
Tahun Pembuatan*
Nomor Polisi*
Nomor Rangka*
Nomor Mesin*
Jenis Kendaraan*
Harga Pertanggungan*
Lampiran KTP

Upload a File

Cancelof
Lampiran STNK

Upload a File

Cancelof
Lampiran Foto Kendaraan

Upload a File

Cancelof
Lampiran Penawaran

Upload a File

Cancelof
Jasindo Oto Plus

ComprehensiveTotal Loss Only
Saya Setuju Penutupan Asuransi Kendaraan dengan data-data tersebut*

SetujuTidak Setuju
Demikian permintaan ini kami sampaikan dengan data yang sebenarnya,

yang merupakan bagian dari polis Asuransi Jasindo Oto yang akan dikelola

oleh Asuransi Jasindo Syariah.
Should be Empty:

SURAT PERMINTAAN PENUTUPAN ASURANSI