源流躲避盤訓練班－免費試堂FB

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參加者中文姓名 * This field is required.
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歲數* This field is required.
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18-24
25-30
31-35
36-40
40歲以上
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就讀年級* This field is required.
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小學一年級
小學二年級
小學三年級
小學四年級
小學五年級
小學六年級
中學一年級
中學二年級
中學三年級
其他 / 成人
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參加者性別* This field is required.
男女
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歲數及就讀年級* This field is required.
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就讀學校
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居住地區或期望上課地區* This field is required.我們收到表格後會按以下地點提供建議上課時間及地點給你
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得知課程資訊途徑* This field is required.
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Other
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電話號碼
區號
電話號碼
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如有特別健康情況（例如敏感、長期服藥、哮喘等、特殊需要）請註明：
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你最重視的是甚麼？每種重要程度只選一次，讓我們知道您最重視的是甚麼？
最不重要
較不重要
一般
較重要
最重要
技術層面
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個人成長
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技術層面
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家長/法定監護人全名(如成人請填自己名稱)* This field is required.
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與參加者關係* This field is required.
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家長/法定監護人聯絡電話(如成人請填自己電話號碼)* This field is required.
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家長/監護人簽署確認本人聲明： 1. 已詳細閱讀及明白是次申請的課程通告所有內容。 2. 為此申請所提供之資料出於自願及正確無訛，並同意源流躲避盤有限公司所使用，直至本人作出書面指示為止。 3. 本人同意參加者身體狀況適合參與往後課程，並會量力而為，如有不適，不會勉強進行。 4. 除了課程取消或地點更改的關係，本人明白是次申請費用及有關報名資料。 5. 必須負責賠償因本人或參加者而引起之一切任何損失。 6. 本人不會因參加者參加源流躲避盤有限公司往後課程期間的不當行為所引致的身體損傷或財物損失，而向源流躲避盤有限公司或有關人士索償。 7. 同意香港源流躲避盤有限公司有權使用課程期間之相片/影片作為教學、訓練及推廣用途。 8. 本人明白源流躲避盤有限公司對此申請有最終決定權。
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