Cammino dell'accoglienza

Cooperativa di Comunità TERRENOSTRE

MODULO PRENOTAZIONE ESCURSIONE : Leggere attentamente il regolamento in tutte le sue parti. Per qualsiasi problema di compilazione contattare il numero 3533448512 N.B. Dichiarando il falso non si avrà diritto alla copertura assicurativa
ESCURSIONE
Data
HAI GIA PARTECIPATO A UNA NOSTRA ESCURSIONE
INSERIRE DATA DI NASCITA E CODICE FISCALE, SE PRESENTI NEI NOSTRI ARCHIVI IL MODULO VERRA PRECOMPILATO AUTOMATICAMENTE - VERIFICARE LA CORRETTEZZA DEI DATI
SEI MAGGIORENNE ?*
Se all'escursione partecipa un minorenne la responsabilità ricade sul genitore-tutore
Data Attuale

MeseGiornoAnno
Data
ETA
Data di nascita*

GiornoMeseAnno
Data
ISCRIZIONE DI UN MINORENNE LA RESPONSABILITA RICADE SUL GENITORE/TUTORE, COMPILARE L'APPOSITA SEZIONE.
Data di nascita del minorenne*

GiornoMeseAnno
Data
Codice Fiscale - MAIUSCOLO
PREZZO RIDOTTO 4 - 12 ANNI*
Il prezzo ridotto viene applicato fino a 12 anni compiuti.
DESIDERA USUFRUIRE DEL PRANZO*
Nel caso di intolleranze particolari sarà cura dell'interessato comunicarlo all' organizzazione.
INTOLLERANZE ALIMENTARI

VegetarianoVeganoCeliacoAltro
APPLICATO PREZZO RIDOTTO
COSTO DELL'ESCURSIONE EURO
Nome*
Cognome*
Luogo di nascita*
Codice Fiscale*
MAIUSCOLO - MANCANZA CODICE FISCALE INSERIRE: AAAAAA00A00A000A
E mail*
esempio@esempio.com
Cellulare*
Citta di residenza*
Città
Indirizzo di residenza*
Via - Numero civico - Provincia - CAP
DATI DEL GENITORE - TUTORE - RESPONSABILE

Il minorenne è sotto la diretta responsabilità del genitore/tutore che è obbligato a partecipare all'escursione.
Nome 2*
Cognome 2*
Data di nascita 2*

GiornoMeseAnno
Data
Luogo di nascita 2*
Codice Fiscale 2*
Cittadino straniero sprovvisto di Codice Fiscale inserire: STRANIERO
E mail 2*
esempio@esempio.com
Cellulare 2*
Luogo*
Data*
REGOLAMENTO - TERMINI E CONDIZIONI*
Firma*

Clear
Accettazione regolamento e privacy
RISERVATO

STAFF

Nome:	{nome}
Cognome:	{cognome}
Data di nascita:	{dataDi}
Luogo di nascita:	{luogoDi}
Citta di residenza:	{cittaDi}
Indirizzo:	{indirizzoDi}
Telefono:	{cellulare}
E-mail:	{eMail}
Costo dell'escursione	{costoDellescursione} Euro

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