iscrizione minori ass. Sophy

RICHIESTA DI ISCRIZIONE DEL RICERCATORE:

Nome e Cognome del minore*

Indirizzo*

Località*

C.A.P.*

Prov.*

Luogo di nascita del minore*

Prov.*

Data di nascita*

Codice Fiscale*

Nome e cognome del genitore*

Cell. del genitore*

Format: (000) 000-0000.

e-mail del genitore*

esempio@esempio.com

Documento del genitore tipo*

n.*

Rilasciato il*

da*

Precedenti esperienze di ricerca e specializzazioni nell'ambito della ricerca sulla coscienza

Data*

(*) In qualità di tutore responsabile del minore indicato in questa scheda dichiaro di autorizzarlo all'iscrizione e alla frequenza dei corsi previsti dall'Associazione Eophy

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Firma del genitore (o di chi ne fa le veci)*

Via di conoscenza Sigmasofia, fondatore Nello MANGIAMELI