SURAT PERNYATAAN PEMINJAMAN INVENTARIS DEWAN AMBALAN

SURAT PERNYATAAN PEMINJAMAN INVENTARIS DEWAN AMBALAN
DEWAN AMBALAN

SMA Pradita Dirgantara
Nama Lengkap *
KELAS*
ID Line/No. Wa *
Alasan Peminjaman *
Tanggal Pinjam*

BulanHariTahun
Tanggal
Tanggal Kembali*

BulanHariTahun
Tanggal

Barang dan jumlah yang dipinjam*

	Barang	Jumlah
1
2
3
4
5
6
7
8
9

DENGAN INI MENYATAKAN:
1. Meminjam inventaris Dewan Ambalan dengan penuh tanggung jawab dan menggunakan sebagaimana mestinya.
2. Siap menjaga inventaris yang dipinjam dan bersedia bertanggung jawab mengganti dan melaporkan jika terjadi kerusakan dalam bentuk apapun.
3. Mengembalikan inventaris Dewan Ambalan sesuai tanggal yang ditentukan dan siap menerima segala bentuk hukuman jika tidak menepati tanggal yang telah ditentukan.
4. Siap menerima segala hukuman apabila terjadi penyelewengan, pelanggaran, dan ketidaksesuaian lainnya
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tanda Tangan*

Clear
Should be Empty: