Formulaire d'inscription hiver 2020

Formulaire d'inscription

Pour les activités parascolaires hiver 2020 de Bâtir l'horizon à l'École Imagine
Nom de l'enfant

PrénomNom
Niveau scolaire

Maternelle1ère année2e année3e année4e année5e année6e année
Choisir votre ou vos choix parmi les questions suivantes:
Activités à laquelle vous voulez inscrire votre enfant

Danse créative, 1ère, 2e et 3e année (lundi) 229,95$Cirque, 3e, 4e, 5e, 6e année (mardi) 229,95$Club Nature-Aventure, 1ère, 2e et 3e année (mardi) 229,95$Cirque, 1,2,3e année (mercredi) 229,95$Jeux extérieurs, 3e, 4e, 5e, 6e année (mercredi) 229,95$Club de jeux, 3e, 4e, 5e, 6e année (jeudi) 229,95$Dessin et modelage 3e, 4e, 5e, 6e année (lundi) 229,95$,
Allergies, maladies ou autres informations pertinentes sur l'enfant
Nom du parent à qui faire le reçu

PrénomNom
Addresse

numéro et rue

VilleProvince

Postal / Zip CodeCountry
Courriel
Numéro de téléphone
Personne à contacter en cas d'urgence
Numéro de Téléphone

Area CodePhone Number
Personne à contacter en cas d'urgence
Autre que l'un des parents
Numéro de Téléphone

Area CodePhone Number
Pour finaliser l'inscription vous devez nous faire parvenir votre paiement avant le 5 septembre. Vous pouvez le faire par virement Interac à l'adresse batirlhorizon@gmail.com, par chèque au nom de Bâtir l'horizon au 2590 cedar, Val-David, J0T 2N0 ou comptant. Pour les virements et paiement par chèque, merci d'inscrire votre nom de famille comme identifiant et d'inclure les taxes qui s'appliquent. Si vous avez des questions, veuillez nous contacter: 438-341-4580
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