Lumière Pulsée - Diagnostic

1
Vous avez la peau...* Ce champ est obligatoire.
Claire
Mâte
Métissée
Noire
2
Votre poil est...* Ce champ est obligatoire.
Blond
Roux
Châtain
Brun
Noir
3
Quelles zones souhaitez vous épiler définitivement ?* Ce champ est obligatoire.
Jambes
Visage
Bras
Aisselles
Maillot
Dos
Torse
Autre
4
Quel serait le frein majeur à votre épilation définitive ?* Ce champ est obligatoire.
La douleur
La durée du traitement
Le prix
5
S'il était possible de régler en plusieurs fois sans frais, est que vous feriez ce traitement complet ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
6
Nom* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
7
Numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.
8
Email* Ce champ est obligatoire.Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées par Bellaë dans le but de préparer votre diagnostic pour un traitement photopilaire et vous envoyer les communications sur Bellaë et son actualité. Conservées pendant 3 ans les informations sont destinées à l’archivage et, le cas échéant, à l’envoi d’informations commerciales. Conformément aux lois « informatique & Liberté » et « RGPD », vous pouvez exercer vos droits d’accès aux données, de rectification ou d’opposition en contactant Didier Lopes par email : didier@bellae.fr.
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