01 Anmeldeformular für Patienten Logo
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  • Deutsch
  • English (UK)
  • Anmeldeformular für Patienten

    Bitte füllen Sie das untenstehende Formular aus
  • Viele Informationen gefragt: Vielen Dank für das Ausfüllen unseres Anmeldeformulars unten. Sie werden darin unter Anderem neben Ihren Personalien auch nach Ihrem Anliegen, der Sprache in welcher die Therapie stattfinden soll und der Adresse Ihres Hausarztes gefragt. Diese Informationen helfen uns eine geeignete Ärzt*in vorzuschlagen und beim Ersttermin weniger Zeit mit administrativem und mehr Zeit mit Ihnen zu verbringen.

    Unsere Praxis: In der Praxis beosana arbeiten ausschließlich erfahrene Ärzte (Psychiater), die gerne mit Kollegen und Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, wie z.B. Hausärzte, Fachärzte verschiedener Fachrichtungen, Psychiatriespitex und Ergotherapie.

    Unser Vorgehen: Nach einer gründlichen Diagnostik werden gemeinsam mit Ihnen die individuellen Ziele definiert. Wir bieten psychiatrisch-psychotherapeutische und gegebenenfalls pharmakologische Unterstützung, um den Veränderungsprozess zu begleiten. Uns ist es besonders wichtig, dass Sie durch therapeutische Prozesse (und viel eigene Arbeit) gestärkt werden, um Ihre Ziele bestmöglich zu erreichen.

    Versicherungsdeckung: Bitte nehmen Sie mit Ihrer Versicherung Rücksprache, ob Sie die ärztliche Therapie anmelden müssen (z.B. Hausarzt- oder Tele- oder HMO-Modell). Wir bitten Sie immer eine Überweisung durch Ihren Hausarzt an den ersten Kennenlerntermin mitzubringen. Unsere Leistungen werden in der Regel durch die Grundversicherung gedeckt.

    Unterschrift: Am Ende des Formulares, werden Sie gebeten dieses zu unterschreiben und zeigen sich so mit der digitalen Verarbeitung der Daten in der Schweiz und der EU und auch mit unserer Regelung für verpasste Termine einverstanden. Diese Unterschrift können nur Sie oder Ihre Beiständ*in leisten; Anmeldungen mit einer Unterschrift "in Vertretung" können nicht berücksichtigt werden.

    Nochmals herzlichen Dank für Ihr Vertrauen in unsere Praxis. Wir freuen uns darauf, mit Ihnen an Ihrer Gesundheit und Ihrem Wohlbefinden zu arbeiten.

    Mit freundlichen Grüßen

    Ihre Praxis beosana

     

    PS: English-speaking and Romanian-speaking patients are also welcome. You can switch the language of this form in the top right corner (German/English).

  • Personalien

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  • Hauptanliegen / Hauptdiagnose

  • Ihre Anmeldung kann leider nicht entgegengenommen werden (kurzfristige Arbeitsunfähigkeitsbestätigungen)

    Bitte wenden Sie sich für kurzfristige Arbeitsunfähigkeitsbestätigungen an Ihren Hausarzt oder eine kantonale Institution (z.B. Walk-in-Ambulanz an der Kornhausgasse Basel).

    Wir stellen Arbeitsunfähigkeitsbestätigungen nur für bestehende Patienten aus.

    Bei neuen Patienten muss gemäss unseren Praxisrichtlinien der diagnostische Prozess bereits weitgehend abgeschlossen sein und ein etabliertes "therapeutisches Bündnis" etabliert sein (frühestens ab der 5. Sitzung möglich).

    Ihre Anmeldung kann leider nicht durch uns entgegengenommen werden: bitte suchen Sie über Ihre Psycholog*in / Hausärzt*in oder Doc24.ch etc. weiter.

    Sie können das Formular nun schliessen.

    Wir wünschen Ihnen von Herzen alles Gute,

    Praxis beosana

  • Ihre Anmeldung kann leider nicht entgegengenommen werden (erschöpfte Kapazität Anordnungsmodell)

    Die Kapazität der Praxis beosana für Patienten/Klienten, die bereits von eigener Psycholog*innen betreut werden und psychiatrisch ergänzende medikamentöse Therapie, Arbeitsunfähigkeitsbestätigung oder Fallbeurteilung/Anordnung etc. suchen ist erschöpft.

    Ihre Anmeldung kann leider nicht durch uns entgegengenommen werden: bitte suchen Sie über Ihre Psycholog*in / Hausärzt*in oder Doc24.ch etc. weiter.

    Sie können das Formular nun schliessen.

    Wir wünschen Ihnen von Herzen alles Gute,

    Praxis beosana

  • 0/1000
  • Weitere Anliegen / Nebendiagnosen

  • Ihre Anmeldung kann leider nicht entgegengenommen werden

    Die Kapazität der Praxis beosana für Patienten/Klienten, die bereits von eigener Psycholog*innen betreut werden und psychiatrisch ergänzende medikamentöse Therapie, Arbeitsunfähigkeitsbestätigung oder Fallbeurteilung/Anordnung etc. suchen ist erschöpft.

    Ihre Anmeldung kann leider nicht durch uns entgegengenommen werden: bitte suchen Sie über Ihre Psycholog*in / Hausärzt*in oder Doc24.ch etc. weiter.

    Sie können das Formular nun schliessen.

    Wir wünschen Ihnen von Herzen alles Gute,

    Praxis beosana

  • Ihre Anmeldung kann leider nicht entgegengenommen werden

    Bitte wenden Sie sich für kurzfristige Arbeitsunfähigkeitsbestätigungen an Ihren Hausarzt oder eine kantonale Institution (z.B. Walk-in-Ambulanz an der Kornhausgasse Basel).

    Wir stellen Arbeitsunfähigkeitsbestätigungen nur für bestehende Patienten aus.

    Bei neuen Patienten muss gemäss unseren Praxisrichtlinien der diagnostische Prozess bereits weitgehend abgeschlossen sein und ein etabliertes "therapeutisches Bündnis" etabliert sein (frühestens ab der 5. Sitzung möglich).

    Ihre Anmeldung kann leider nicht durch uns entgegengenommen werden: bitte suchen Sie über Ihre Psycholog*in / Hausärzt*in oder Doc24.ch etc. weiter.

    Sie können das Formular nun schliessen.

    Wir wünschen Ihnen von Herzen alles Gute,

    Praxis beosana

  • Hausarzt und Zuweisung

  • Falls ein Zuweisungsschreiben vorhanden ist, bitte hochladen.

    Wir werden Sie im Verlauf immer darum bitten eine Zuweisung durch Ihren Hausarzt zu organisieren, da uns diese Vernetzung für die ganzheitliche medizinische Versorgung sehr wichtig ist.

    Die Zuweisung bitte für: "Fachärztliche psychiatrische Diagnostik und Therapie".

    Wir können die Zuweisung für psychologische Therapie auf dem Formular für Anordnung Psychotherapie nicht verwenden.

    Bitte bringen Sie das Zuweisungsschreiben spätestens zum Kennenlerntermin mit.

    Danke.

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  • Sprache, Therapiemodus und Zeitpunkte

  • Wir empfehlen: "Hilfe zur Selbsthilfe" zusätzlich auszuwählen / angewählt zu lassen. Kann eine wertvolle Hilfe für erste Schritte während Wartezeit auf Kennenlerntermin / Therapieplatz sein.

  •  
  • Finanzielles und Kostenträger

  • Unsere Psychiatrische und Psychotherapeutische Therapie wird in der Regel von der Grundversicherung der schweizer Krankenkassen übernommen (immer selbst bezahlt werden müssen: verpasstes Erstgespräch, verpasster Termin, Paartherapie).

    Bitte klären Sie, ob Sie zuerst ihrer Krankenkasse telemedizinisch anrufen müssen oder eine Hausärztliche Abklärung erfolgen muss.

    Wir werden Sie im Verlauf immer um eine hausärztliche Zuweisung bitten.

  • Image-58
  • Sie erhalten eine Kopie aller Ihrer Anmelde-Antworten vom Formular per Email zugesandt.

    Stimmt die angegebene Emailadresse: {email} ?

    Falls nicht, bitte "zurück" klicken und anpassen - Ihre Antworten bleiben bestehen, wenn Sie nach Anpassung erneut "weiter" klicken.

    Wir werden Sie primär per Mail kontaktieren (Anmeldungen mit nicht-funktionierenden Emailadressen müssen leider gelöscht werden).

    Danke vielmals!

  • Datenverarbeitung/Datenschutz und verpasste Termine

  • Sie erhalten eine Kopie aller erfassten Daten von diesem Formular nach Abschluss des Formulars/Versand per Email auf {email} zugestellt.

    Bei Fragen zu Daten / Datenschutzgesetz können Sie sich gerne an unseren Datenschutzbeauftragten der Praxis beosana wenden: datenschutz@beosana.ch

    Achtung: keine Auskünfte bezüglich Status Anmeldung / kein Weiterleiten von Patienten-Informationen über diese Emailadresse.

  • Abschluss

  • Sehr geehrte Frau {name}

    Wir versuchen Ihre Anmeldung innerhalb der nächsten Arbeitstagen zu bearbeiten und Ihnen eine Rückmeldung zu geben, ob wir für Ihre Fragestellung / Ihr Anliegen aktuell passende Spezialisten und Ärzte in unserem Team haben und wie lange die geschätzte Zeitdauer geht, bis Sie einen Kennenlerntermin erhalten.

    Bitte melden Sie sich zusätzlich auch noch in anderen Praxen an, sodass die Chance auf einen zeitnahen Beginn einer Therapie steigt (z.B. über Doc24.ch).

    Sie werden primär per Email, ev. per Telefon kontaktiert. Bitte schauen Sie deswegen die nächsten Tage bitte in ihr Email und Email-Spam-Postfach. Unsere Telefonnummer lautet: 061 511 28 11 (bitte speichern sie diese unter "Praxis beosana", sodass Sie uns telefonisch zuordnen können.

    Vielen herzlichen Dank für die detaillierten Informationen und Ihre Ausdauer!

     

    Ihre Praxis beosana

     

    -> bitte bei nächster Seite mit Informationen in englischer Sprache auf "Signieren" klicken, damit wird das Formular ganz abgeschlossen und Ihnen ein Email mit allen angegebenen Informationen des Formulars und Ihrer Unterschrift zugemailt.

  • Sehr geehrter Herr {name}

    Wir versuchen Ihre Anmeldung innerhalb der nächsten Arbeitstagen zu bearbeiten und Ihnen eine Rückmeldung zu geben, ob wir für Ihre Fragestellung / Ihr Anliegen aktuell passende Spezialisten und Ärzte in unserem Team haben und wie lange die geschätzte Zeitdauer geht, bis Sie einen Kennenlerntermin erhalten.

    Bitte melden Sie sich zusätzlich auch noch in anderen Praxen an, sodass die Chance auf einen zeitnahen Beginn einer Therapie steigt (z.B. über Doc24.ch).

    Sie werden primär per Email, ev. per Telefon kontaktiert. Bitte schauen Sie deswegen die nächsten Tage bitte in ihr Email und Email-Spam-Postfach. Unsere Telefonnummer lautet: 061 511 28 11 (bitte speichern sie diese unter "Praxis beosana", sodass Sie uns telefonisch zuordnen können.

    Vielen herzlichen Dank für die detaillierten Informationen und Ihre Ausdauer!

     

    Ihre Praxis beosana

     

    -> bitte bei nächster Seite mit Informationen in englischer Sprache auf "Signieren" klicken, damit wird das Formular ganz abgeschlossen und Ihnen ein Email mit allen angegebenen Informationen des Formulars und Ihrer Unterschrift zugemailt.

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