Cuidado Integral do Missionário

Formulário Aluno - CIM Águias

JOCUM Monte das Águias
Nome Completo*
Endereço*
E-mail*
Celular*
Sexo*

MasculinoFeminino
Data de Nascimento*

MonthDayYear
CPF ou Identidade*
Nacionalidade*
Em caso de estrangeiros mencione a data de vencimento de seu visto para o Brazil.

MonthDayYear
Estado Civil*

SolteiroCasadoNoivoSeparadoViúvo(a)Divorciado(a)NamorandoOther
Nome do (a) Esposo(a), noivo(a) ou namorado(a).
Data do Casamento

MonthDayYear
Tem filhos? Se sim, quantos e idade.
Seus filhos ou esposo irão te acompanhar no curso?*
Em caso de emergencia a quem devemos contatar (nome+telefone+email)?*
Grau de Estudos*

UniversitárioEnsino MédioSuperior IncompletoSuperior CompletoOther
Igreja da qual é membro (nome + local + nome do pastor + contato)*
Você é obreiro(a) de alguma Base de Jocum? Se sim, escreva: Nome da Base - Líder - Contato - Ministério
Descreva um pouco sobre sua conversão, caminhada com Deus e relacionamento com Ele.*
Fale um pouco sobre sua família.*
Porque você decidiu fazer a Escola de Cuidado Integral do Missionário?*
Quais as suas expectativas quanto ao curso? *
De que maneira você está envolvido(a) em Cuidado do Obreiro?*
Você pretende se envolver e se dedicar na área de Cuidado Integral do Missionário no futuro? Se sim, de que forma?*
Relate abaixo como tem sido seu trabalho ou envolvimento em Jocum ou na Igreja em que é membro. Destaque, pontos positivos, negativos, desafios, alegrias e etc.*
Como ficou sabendo do Curso de Cuidado Integral do Missionário?*
Marque algumas características que melhor te descrevem:*

ComunicativoCalmoAtivoAlegreMelancólicoExtrovertidoInsubmissoCríticoAutoconfianteCaladoPensativoImpulsivoInseguroDesconfiadoTem IniciativaFranco
Todos os cursos de JOCUM existem para seu crescimento à imagem de Cristo. Existe alguma área de sua vida que você tem enfrentado lutas (dificuldades) atualmente? Você gostaria de compartilhar conosco algo a este respeito para que possamos orar por você? *
Você possui algum tipo de alergia? *

SimNão
Se sua resposta foi sim por favor mencione que tipo de alergia e tratamento em caso de emergência.
Você tem alguma limitação física?*

SimNão
Se sim informe o tipo.
Você tem algum dos seguintes problemas de saúde? *

Problemas de coraçãoDST's Doenças Sexualmente TransmissíveisPressão altaAnemiaCâncerArtriteFalta de ArProblema RenalTuberculoseDautonismoParalisiaDiabeteDor de cabeça CrônicaProblemas de ColunaInsôniaProblemas IntestinaisOther
Alguém da sua família sofre de algum dos problemas de saúde mencionados acima? Qual deles e qual é a situação no momento?*
Qual destes problemas costuma acontecer com frequência?*

TonturaDor de CabeçaNervosismoInsôniaDiarreiaDor nas CostasOutro
Se você respondeu "outro" acima mencione o problema e a gravidade no momento.
Há alguma outra informação importante que gostaria de mencionar?*
Eu confirmo que entendi que o pagamento da Inscrição deve ser pago até o primeiro dia do curso, e o valor total do curso durante o mesmo, a não ser que seja acordado algo diferente entre eu e a liderança do curso antes do meu deslocamento do local de minha residência até o local do curso. Compreendo que o pagamento deve ser feito em moeda local onde o curso será realizado. Estou completamente ciente de minha responsabilidade financeira para com o curso. Portanto eu me comprometo a pagar todas as minhas despesas pessoais inerentes e durante meu tempo de envolvimento com Jovens Com Uma Missão. No caso de ser aceito por Jovens Com Uma Missão, eu me comprometo a cumprir com as regras de convívio, trabalho, horários e código de ética de Jovens Com Uma Missão. *

ConcordoNão Concordo
Eu, me comprometo a não responsabilizar Jovens Com Uma Missão, seus obreiros, agentes, voluntários, cooperadores por qualquer que seja o caso de acidente de qualquer natureza, danos físico-morais ou materiais ou perdas de qualquer natureza durante o período do meu envolvimento neste curso, e sim, solicitar ajuda.*

ConcordoNão concordo
CONSENTIMENTO DE TRATAMENTO: Eu, concordo em permitir qualquer tratamento médico, operações, anestesia de acordo com a opinião médica e necessidade específica.*

ConcordoNão concordo
CONSENTIMENTO EM CASO DE MORTE: Em caso de morte acidental concordo que Jovens Com Uma Missão, faça todo o esforço para atender as necessidades burocráticas de sua família relacionadas ao envio do corpo de acordo com as leis atuais e acordos diplomáticos entre o Brasil e seu país e dentro das possibilidades, excluindo qualquer responsabilidade obrigatória.*

ConcordoNão concordo
Assinatura (Nome completo como no documento apresentado)*
Data*

MonthDayYear
*
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