Formulario

1
Antes de empezar: esto no reemplaza una evaluación clínica completa. Es un paso breve para ordenar tu ingreso y preparar mejor la entrevista inicial.
2
Nombre* Este campo es obligatorio.
Nombre
Apellido
3
Edad* Este campo es obligatorio.
4
Ciudad* Este campo es obligatorio.
5
WhatsApp* Este campo es obligatorio.
Código de área
Número de teléfono
6
Email* Este campo es obligatorio.
example@example.com
7
¿Qué te gustaría lograr con este proceso?* Este campo es obligatorio.
Disminuir dolor
Volver a entrenar después de una lesión
Mejorar rendimiento
Ganar fuerza
Ordenarme y ser mas constante
Otro
8
Si marcaste “Otro”, cuéntame brevemente cuál es tu objetivo principal
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
9
¿Tienes actualmente dolor, molestia o una lesión activa?
Si
No
10
Si respondiste que sí, ¿en qué zona sientes el problema principal?
Cuello
Hombro
Espalda alta
Espalda baja/lumbar
Cadera
Rodilla
Tobillo/pie
Codo/muñeca
Otro
11
Describe en una frase breve qué te está pasando hoy Ejemplo: dolor lumbar al correr, molestia de hombro al empujar, retomando después de lesión de rodilla.
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
12
¿Practicas actualmente algún deporte o actividad física?
Si
No
Type option 3
Type option 4
13
Cuál deporte o actividadSi sí, ¿cuál o cuáles?
14
¿Cómo describirías tu nivel actual?
Estoy partiendo desde cero
He entrenado antes pero hoy estoy irregular
Entreno de forma relativamente constante
Tengo experiencia entrenando y quiero progresar mejor
15
¿Con qué implementos cuentas hoy?
Ninguno
Bandas elasticas
Mancuernas
Kettlebell
Barra y discos
Banco
Máquina de cardio
Gimnasio completo
Otro
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Si marcaste “Otro”, ¿qué implemento tienes?
17
¿Dónde entrenarías principalmente?
En mi casa
En gimnasio
Mixto
Aún no lo tengo claro
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¿Cuánto tiempo real tienes disponible por semana para entrenar?
2 días
3 días
4 días
5 o más días
Variable según la semana
19
¿Cuánto dura, en promedio, el tiempo que sí podrías dedicar por sesión?
20 a 30 minutos
30 a 45 minutos
45 a 60 minutos
60 minutos o más
20
¿Qué modalidad te interesa más en este momento?
Entrenamiento online
Kinesiología presencial
Recovery/masoterapia
No lo se todavía, quiero orientación
21
La atención presencial y recovery se realizan en Santiago.
22
¿Cómo llegaste a Just Evolve?
Instagram
Recomendacion
Whatsapp
Web/landing
Paciente anterior
Otro
23
¿Hay algo importante que te gustaría que supiera antes de la videollamada?
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
24
Acepto que Just Evolve use estos datos para contactarme y coordinar mi entrevista inicial. Este formulario no reemplaza una evaluación clínica completa.
Si
Should be Empty: