Crèche de la Ribambelle
Demande d'inscription - Ce formulaire ne signifie pas une inscription actée mais un positionnement sur liste d'attente.
Les parents :
Nom et prénom de la mère :
Nom
Prénom
Profession de la mère :
*
Nom et prénom du père :
*
Nom
Prénom
Profession du père :
Adresse :
*
Numéro de téléphone :
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Email :
*
exemple@exemple.com
L'enfant
Nom et prénom de l'enfant
*
Nom
Prénom
Date de naissance :
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Ou naissance prévu le :
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Recherche une place pour le :
*
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Accueil en régulier ou occasionnel de 8h à 18h ou par plage horaire ponctuelle Précisez vos besoins à l'aide du tableau ci-dessous :
Matin
Après-midi
Journée
Plage Horaire souhaitée
Avec repas
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Précisez si vous avez besoin d'accueil occasionnel :
Oui
Non
Quel est votre mode de garde actuel ou mode de garde prévu ?
Êtes-vous inscrits sur une liste d'attente d'une autre structure collective ?
Oui
Non
Laquelle ?
Êtes-vous inscrits sur la liste du Relais Petite Enfance ?
Oui
Non
Envoyer
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