Reserva plaza casal

1

Elija el casal que desea contratar* Este campo es obligatorio.

Casal de verano

Casal de navidad

Casal de semana santa

2

Nombre niñ@* Este campo es obligatorio.

Nombre

Apellido

3

Edad niñ@* Este campo es obligatorio.

4

Dirección* Este campo es obligatorio.

Dirección de la calle

Ciudad

Estado / Provincia

Código Postal

País

5

Datos madres, padres o tutores* Este campo es obligatorio.

Nombre madre o padre

Teléfono madre o padre

6

Email madre o padre* Este campo es obligatorio.

ejemplo@ejemplo.com

7

Semana 29 junio - 3 julioSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

8

Semana 6 julio - 10 julioSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

9

Semana 13 julio - 17 julioSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

10

Semana 20 julio - 24 julioSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

11

Semana 27 julio - 31 agostoSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

12

Semana 3 agosto - 7 agostoSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

13

Semana 10 agosto - 14 agostoSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

14

Semana 17 agosto - 21 agostoSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

15

Semana 24 agosto - 28 agostoSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

16

Semana 1 septiembre - 5 septiembreSi no asistira no seleccione nada y pulse "seguir" Horas: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ por día)

9:00 - 13:00

9:00 - 15:00

9:00 - 17:00

7:45 - 13:00

7:45 - 15:00

7:45 - 17:00

No asistira

18

Dias contratados casal navidadPonga solo los días a los que asistira, si sobran dejelos en blanco

Día

Horario

Día

Horario

Día

Horario

Día

Horario

19

Dias contratados casal navidadPonga solo los días a los que asistira, si sobran dejelos en blanco

Día

Horario

Día

Horario

Día

Horario

Día

Horario

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Dias contratados casal navidadPonga solo los días a los que asistira, si sobran dejelos en blanco

Día

Horario

Día

Horario

Día

Horario

Día

Horario

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Horario contratado casal semana santa* Este campo es obligatorio.Lunes-Jueves Hores: 9:00-13:00 / 9:00-15:00 / 9:00-17:00 Acollida: 7:45 (5€ per dia)

9:00-13:00

9:00-15:00

9:00-17:00

7:45-13:00

7:45-15:00

7:45-17:00

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Comentarios horarios i fechas

23

Alergias alimentarias o medicas

24

Dietas especiales

25

Observaciones i comentarios niñ@

26

Yo * con DNI * autorizo a * a la asistencia durante las fechas indicadas al casal de DIADEGRANJA.COM. Sin embargo autorizo a que tenga todas las atenciones medicas necesarias, por urgencia, en caso de no localizar a padres tutores.

27

Yo con DNI autorizo a la recogida del niño a las personas aquí indicadas, y me comprometo a avisar al centro de cualquier cambio.

28

Persona que recogera al niñ@

Nombre

DNI

Parentesco

29

Persona 2 que recogera al niñ@

Nombre

DNI

Parentesco

30

Reus, * de * de 20 *

Firma del padre, madre o tutor/signatura del pare, mare o tutor
Firma *

31

Autorización del uso de imatgen* Este campo es obligatorio.Como padre/madre/tutor del niño otorgo mi consentimiento expreso en la empresa GRANJA TELLOA, S.L., i cedo todos los derechos de imagen para el tratamiento y utilización de las imágenes y videos realizados sin limitación en el tiempo, para la promoción de la empresa, podiendo ser pudiendo ser publicados en los medios de promoción habituales. La única excepción y limitación son de aquellas utilizaciones que puedan atemptar al Derecho al Honor en los términos previstos por la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil al Derecho al Honor, la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen.

SÍNO

32

Firma* Este campo es obligatorio.

33

Autorizo al tratamiento de mis datos para poder recibir información por medios electronicos* Este campo es obligatorio.

SÍNO

34

Please verify that you are human* Este campo es obligatorio.

35

He leído y acepto la cláusula de Información sobre Protección de Datos.* Este campo es obligatorio.

SÍSí

36

He leído y acepto los Términos y Condiciones de reserva.* Este campo es obligatorio.

SÍSí

37

Reserva de plaza* Este campo es obligatorio.

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