Formulaire pour la soumission d'un projet

Section 1: Institution requérante
Institution
Nom de l'institution / Raison sociale*
Veuillez remplir
Statut fiscal*
Nom du département / Service*
Veuillez remplir
Adresse*

Adresse 1

Adresse 2

LocalitéEtat/Province/Canton

Code PostalPays
Lien internet
Indiquez l'url
Banque*
Indiquez le nom de la banque
IBAN*
Indiquez l'IBAN (2 lettres suivies de maximum 31 lettres ou chiffres) - compléter avec des xxxxx si besoin
Responsable du projet
Prénom, Nom*

PrénomNom
Titre*
Veuillez remplir
Numéro de téléphone

Code PaysCode ZoneNuméro
Adresse Email*
exemple@exemple.com
Personne de contact
Identique au postulant ?
Si "Non", remplir ci-dessous
Prénom, Nom*

PrénomNom
Titre*
Veuillez remplir
Numéro de téléphone

Code PaysCode ZoneNuméro
Adresse Email*
exemple@exemple.com
Sources ayant permis la prise de contact avec CARIGEST SA*

0/300

Section 2: Projet
Intitulé du projet*
Désignation du domaine caritatif visé par le projet*

La recherche permettant d'identifier les mécanismes des maladies (notamment dégénératives, tumorales, infectieuses ou mentales).Le développement de nouvelles stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour le traitement de ces affections.L'aide à des personnes atteintes dans leur santé en raison de ces maladies, par la prise en charge d'activités visant à améliorer leurs conditions de vie.L'encadrement et le soutien aux activités de personnes âgées ou handicapées.La formation et le perfectionnement de jeunes particulièrement motivés.L'encouragement d'institutions présentant des qualités particulières dans le domaine de la musique, ayant vocation à créer, programmer et abriter des concerts de haut niveau, ainsi qu'à former et encourager des jeunes talents sur la voie professionnelleAction très ciblée dans l’observation ou la préservation de l’environnement.
Situation actuelle et besoins particuliers*

0/350
Définition du projet et objectif*

0/600
Conditions de réalisation et durée envisagée du projet*

0/350
Date de début envisagée pour le projet *

DayMonthYear
Date
Période d'utilisation prévue (Début)*

DayMonthYear
Date
Période d'utilisation prévue (Fin)*

DayMonthYear
Date

Section 3: Financement
Montant total du projet*
Chiffres uniquement
Devise*
Veuillez sélectionner
Inventaire des postes du budget*

0/450
Sources de financements déjà obtenus (montants et noms des partenaires)*

0/450
Financements encore à obtenir et sollicitations en cours (montants et noms des partenaires)*

0/450
Montant global demandé auprès de CARIGEST SA*
Chiffres uniquement
Devise*
Veuillez sélectionner
Utilisation prévue par rapport au montant demandé*

0/250
Commentaires éventuels

0/450

Section 4: Organisation et références
Les succès déjà rencontrés*

0/550
Les collaborations réalisées*

0/550
Les publications récentes*

0/550
Votre/ Vos Charte(s) et/ou labels de qualité : charte de bonne gouvernance, de bonne gestion financière et/ou label ZEWO ou autre(s) - informations en quelques lignes (documents complets à joindre en annexe)

0/300
Vos conditions éventuelles à l'acceptation d'un don - description en quelques lignes (documentation complète à joindre en annexe)

0/300

Section 6: Finalisation et Transmission des annexes
Transmission des annexes

Veuillez utiliser la plateforme SwissTransfer et coller le lien de partage dans le champ prévu ci-dessous.
Lien SwissTransfer
Coller ici votre lien de partage
Quand vous cliquez sur "Envoyer" vous nous soumettez le formulaire complété et nous donnez l'accès aux annexes transmises.

Vous recevrez par email une copie du formulaire au format PDF à imprimer, à signer et à nous renvoyer impérativement, sans les annexes, par voie postale à:

CARIGEST SA, Case Postale 321, Rue de l'Athénée 24, CH-1211 Genève 12
Politique de confidentialité*
Lieu
Lieu
Date

DayMonthYear
Date
Signature (à signer sur la version papier)
* Tous les champs doivent être remplis, en particulier ceux comportant un astérisque
Should be Empty:

Institution