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  • Cotizá tu Seguro de Salud y el de tu familia

    Colegio Médico de la Provincia de Buenos Aires Distrito I

  • Conocé nuestros planes y elegí a continuación el que mejor se adapte a vos:

    ✅ Noble Salud Esencial
    Cubre intervenciones quirúrgicas, enfermedades graves y trasplantes, complementando coberturas de obras sociales o prepagas.

    ✅ Noble Salud Plus
    Incluye todas las coberturas de Noble Salud Esencial, además de cobertura para prótesis, brindando un respaldo extra en salud.

  • Seleccionar el Plan a Cotizar:*

  • 18 a 30

  • Elija la opción deseada - Noble Salud Esencial*
  • Elija la opción deseada - Noble Salud Plus*
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  • Sumá a tu Grupo Familiar (Opcional)

    Si lo deseás, podés incluir a tu grupo familiar en el plan de cobertura. A continuación, seleccioná la opción que mejor se adapte a tus necesidades o continuá solo con tu cobertura individual si no querés agregar familiares.
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*

  • 31 a 45

  • Elija la Suma Asegurada - Noble Salud Esencial*
  • Elija la Suma Asegurada - Noble Salud Plus*

  • Sumá a tu Grupo Familiar (Opcional)

    Si lo deseás, podés incluir a tu grupo familiar en el plan de cobertura. A continuación, seleccioná la opción que mejor se adapte a tus necesidades o continuá solo con tu cobertura individual si no querés agregar familiares.
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*

  • 46 a 60

  • Elija la Suma Asegurada - Noble Salud Esencial*
  • Elija la Suma Asegurada - Noble Salud Plus*

  • Sumá a tu Grupo Familiar (Opcional)

    Si lo deseás, podés incluir a tu grupo familiar en el plan de cobertura. A continuación, seleccioná la opción que mejor se adapte a tus necesidades o continuá solo con tu cobertura individual si no querés agregar familiares.
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*

  • 61 a 69

  • Elija la Suma Asegurada - Noble Salud Esencial*
  • Elija la Suma Asegurada - Noble Salud Plus*

  • Sumá a tu Grupo Familiar (Opcional)

    Si lo deseás, podés incluir a tu grupo familiar en el plan de cobertura. A continuación, seleccioná la opción que mejor se adapte a tus necesidades o continuá solo con tu cobertura individual si no querés agregar familiares.
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Esencial 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 2M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • Opciones de Grupo Familiar Plus 1M - Las opciones que se muestran incluyen el costo titular y de el/los integrantes que decidas sumar.*
  • ¿Deseas avanzar con la contratación?

  • Datos del Asegurado Titular

  • Sexo*
  • Fecha de nacimiento*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Es profesional de la Salud?*

  • ⚠ Importante

  • Detalle del grupo familiar
    En caso de agregar algún miembro de su grupo familiar, los datos de éstos,  serán solicitados más adelante junto con la declaración jurada correspondiente.

  • Detalle de Grupo Familiar

  • Datos de el Cónyuge:

  • Sexo*
  • Fecha de nacimiento*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Datos de el/la hijo/a 1:

  • Sexo*
  • Fecha de nacimiento*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Datos de el/la hijo/a 2:

  • Sexo*
  • Fecha de nacimiento*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Declaración Jurada de Salud

    ASEGURADO TITULAR

  • *En caso de respuesta afirmativa detallar diagnóstico y fecha de diagnóstico, Tratamiento, Duración del tratamiento y eventuales secuelas o consecuencias, Médico tratante, Nombre del hospital o clínica, Información adicional.

  • ¿Fuma?*
  • ¿Tiene usted alguna dificultad para el desempeño de sus tareas laborales / cotidianas?*
  • ¿Está usted en tratamiento CRÓNICO?*
  • ¿Le han programado algún tipo de cirugía o estudio paralos próximos 12 meses?*
  • ¿Se encuentra inscripto en el UNCUCAI como RECEPTOR de órganos?*
  • ¿Ha tenido algún accidente grave? (ACCIDENTE GRAVE es aquel que requiere una internación mayor a 48hs)*
  • ¿Es zurdo?*
  • ¿Padece de sordera parcial o total?*
  • ¿Cuál oído?*
  • ¿Sabe usted si padece algún o ha padecido alguna enfermedad grave?*
  • Detallar*
  • ¿Tiene usted alguna incapacidad?*
  • ¿Sabe usted si padece algún defecto visual?*
  • ¿Sabe usted si padece de hipertensión?*

  • Completar formulario “Hipertensión”.

  • ¿Sabe usted si padece de diabetes?*

  • Completar formulario “Cuestionario de Diabetes”.

  • ¿Adolece de alguna dolencia física, implantación de prótesis o se le ha sugerido algún tratamiento por sobrepeso u obesidad, enfermedades cardiovasculares, coronarias y soplos cardíacos, arritmias, enfermedades renales, pulmonares, hepatitis (excepto hepatitis A), cáncer, enfermedades gastrointestinales como cirrosis hepática, ulceras gástricas, colitis ulcerosa, enfermedades hematológicas como leucemia, accidentes vasculares cerebrales, hipertensión arterial, epilepsias, diabetes, enfermedad de Alzheimer, HIV?*
  • ¿Sufre o ha sufrido: Lesiones clasificadas bajo la denominación L.E.R. (lesiones por esfuerzo repetitivo) o D.O.R.T. (disturbios osteoarticulomusculares relacionados al trabajo) o L.T.C. lesiones por trauma continuado o continuo), tendinopatías, sinovitis o similares, tanto como sus consecuencias postratamiento, inclusive quirúrgico; ¿también el síndrome de impacto, neuritis, incluyendo el síndrome del túnel carpiano y epicondilitis?¿Patologías de la columna vertebral (incluyendo lumbociatalgia, hernias o protrusiones discales y canal estrecho); síndrome post-laminectomía y sus consecuencias?*¿Fibromialgias y síndrome miofascial?*¿Várices de cualquier tipo o naturaleza, incluyendo flebitis y tromboflebitis?*¿Hernias abdominales de cualquier tipo o naturaleza, incluyendo las diafragmáticas, inguinales e inguinocrurales, independientemente de sus causas?*
  • ¿Sufre o ha sufrido patologías de la columna vertebral (incluyendo lumbociatalgia, hernias o protrusiones discales y canal estrecho); síndrome post-laminectomía y sus consecuencias?*
  • ¿Sufre o ha sufrido fibromialgias y síndrome miofascial?*
  • ¿Sufre o ha sufrido várices de cualquier tipo o naturaleza, incluyendo flebitis y tromboflebitis?*
  • ¿Hernias abdominales de cualquier tipo o naturaleza, incluyendo las diafragmáticas, inguinales e inguinocrurales, independientemente de sus causas?*
  • ¿Desea ampliar detalles con respeto al cuestionario de salud?*

  • Otros antecedentes

  • ¿Se desempeña como personal embarcado o bajo nivel del agua (Buzos, mineros) y/o personal de aviación?*
  • ¿Integra las fuerzas armadas o se desempeña como policía, guardia u otra profesión o actividad en la cual se portan armas?*
  • ¿Realiza trabajos manuales (con útiles mecánicos, fuerza motriz empleada)?*
  • ¿Se desempeña en la fabricación, uso o transporte desustancias explosivas, radioactivas o tóxicas? ¿Trabaja en experimentos de laboratorio.Realiza trabajos en minerías, en canteras, exploraciones, perforaciones y/o producción petrolífera? ¿Desempeña tareas en excavaciones?*
  • ¿Realiza trabajos en plataformas offshore?*
  • ¿Trabaja en experimentos de laboratorio?*
  • ¿Realiza trabajos en minerías, en canteras, exploraciones, perforaciones y/o producción petrolífera?*
  • ¿Realiza trabajos de fumigación?*
  • ¿Se desempeña como geólogo en excavaciones?*
  • ¿Realiza doma de animales?*
  • ¿Toma parte en carreras, ejercicios o juegos atléticos de acrobacia o que tengan por objeto pruebas de carácter excepcional?*
  • ¿Participa en viajes o excursiones a regiones o zonas inexploradas?*
  • ¿Practica profesionalmente algún deporte?*
  • ¿Practica algún deporte de modo amateur?*
  • ¿Utiliza líneas aéreas no regulares?*
  • ¿Utiliza motocicletas, ciclomotores, cuatriciclos o vehículos no autorizados a circulas por vía pública?*
  • ¿Realiza trabajos en altura?*

  • Otros Seguros

  • ¿Tiene o está tramitando otro u otros seguros de vida, accidentes personales y/o contra Infortunios de aeronavegación?*
  • ¿Están actualmente en Vigencia?*
  • ¿Se le ha rechazado alguna solicitud de seguro de Accidentes Personales o de vida en otras compañías?*

  • Declaración Jurada de Salud

    GRUPO FAMILIAR

  • Datos del Cónyuge:

  • ¿Fumó en los últimos 3 años?*
  • ¿En los últimos 10 años, sufrió alguna enfermedad con duración mayor a 15 días?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Sufrió algún accidente u operación quirúrgica?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Padece alguna discapacidad funcional en algún miembro de la cual posea conocimiento?*
  • ¿Actualmente sufre alguna enfermedad del cual posea conocimiento y/o se encuentre bajo algún tratamiento médico?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Practica profesionalmente algún deporte?*
  • ¿Practica algún deporte de modo amateur?*
  • ¿Es zurdo?*
  • ¿Tiene contratado algún otro Seguro de Salud en otra Compañía?*

  • Declaración Jurada de Salud

    GRUPO FAMILIAR

  • Datos de el/la hijo/a 1:

  • ¿Fumó en los últimos 3 años?*
  • ¿En los últimos 10 años, sufrió alguna enfermedad con duración mayor a 15 días?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Sufrió algún accidente u operación quirúrgica?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Padece alguna discapacidad funcional en algún miembro de la cual posea conocimiento?*
  • ¿Actualmente sufre alguna enfermedad del cual posea conocimiento y/o se encuentre bajo algún tratamiento médico?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Practica profesionalmente algún deporte?*
  • ¿Practica algún deporte de modo amateur?*
  • ¿Es zurdo?*
  • ¿Tiene contratado algún otro Seguro de Salud en otra Compañía?*

  • Declaración Jurada de Salud

    GRUPO FAMILIAR

  • Datos de el/la hijo/a 2:

  • ¿Fumó en los últimos 3 años?*
  • ¿En los últimos 10 años, sufrió alguna enfermedad con duración mayor a 15 días?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Sufrió algún accidente u operación quirúrgica?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Padece alguna discapacidad funcional en algún miembro de la cual posea conocimiento?*
  • ¿Actualmente sufre alguna enfermedad del cual posea conocimiento y/o se encuentre bajo algún tratamiento médico?*
  • Fecha de diagnóstico*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ¿Practica profesionalmente algún deporte?*
  • ¿Practica algún deporte de modo amateur?*
  • ¿Es zurdo?*
  • ¿Tiene contratado algún otro Seguro de Salud en otra Compañía?*

  • Declaro conocer y aceptar las Condiciones Particulares y Generales del Contrato de Seguro que solicito, como asimismo el alcance del artículo 5° de la Ley de Seguros N° 17.418, asumiendo en consecuencia la responsabilidad por la exactitud de los datos consignados en la presente. Noble Compañía de Seguros S.A. se reserva el derecho de solicitar ampliación de las respuestas consignadas afirmativas antes de emitir el Certificado Individual del Seguro, momento a partir del cual la solicitud ser considerada aceptada. 

  • Fecha
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Medio de Pago

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  • ⚠️ IMPORTANTE

    Por razones de seguridad, no solicitamos los datos de tu tarjeta en este formulario. Después de enviarlo, recibirás un correo de confirmación. En ese correo, te indicaremos los datos específicos de la tarjeta que necesitamos. ¡Es un proceso fácil y seguro!

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