PASE CNTN

1
Municipio de Residencias* Este campo es obligatorio.
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Libertador
Baruta
Chacao
El Hatillo
Sucre
Guaicaipuro
Carrizal
Los Salias
Cristóbal Rojas
Independencia
Lander
Vargas
2
Datos del Domicilio* Este campo es obligatorio.
Nombre del Edificio o Casa
Número de Piso y Apto
3
Dirección* Este campo es obligatorio.
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
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Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
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Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
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Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
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Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
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Luxembourg
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Macedonia
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Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
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Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
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Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
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Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Otros
País
4
Número de C.I. del Usuario o Representante* Este campo es obligatorio.🚨 REQUISITO DE IDENTIDAD Si el menor tiene 9 años o más ✅ Usar CI del estudiante/menor. ❌ No usar CI del padre o representante.
5
Nombre y Apellido Completo del Usuario* Este campo es obligatorio.
1 Nombre, 2 Nombre, 1 Apellido, 2 Apellido
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Sexo del Usuario* Este campo es obligatorio.
FEMENINO
MASCULINO
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Edad del Usuario* Este campo es obligatorio.
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Año de Nacimiento* Este campo es obligatorio.
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2026
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2024
2023
2022
2021
2020
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1931
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Datos Generales* Este campo es obligatorio.
Teléfono Móvil
Correo Electrónico
Nombre Contacto Emergencia
Móvil Caso de Emergencia
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Sin Patología
Salud Crónica y Metabólica
1.Diabetes: Tipo 1 (infantil/juvenil) o Tipo 2 (más común en adultos).
2.Hipertensión Arterial.
3.Dislipidemia: Niveles elevados de colesterol o triglicéridos.
4.Obesidad o Sobrepeso.
5.Afecciones de la Tiroides: Hipotiroidismo o Hipertiroidismo.
Salud Física y Movilidad
1.Lesiones Musculoesqueléticas: Fracturas, esguinces o lesiones crónicas.
2.Afecciones Respiratorias: Asma o Alergias crónicas.
3.Enfermedades Autoinmunes: Artritis, Lupus, Celiaquía.
4.Discapacidad Motora, Parálisis cerebral o secuelas de accidentes: El servicio no está disponible debido a que no poseemos el equipo de rehabilitación motora específica requerido.
Salud Mental y Comportamiento
5.Trastornos de Ansieda: Puedes participar si te sientes cómodo en entornos concurridos; al ser un programa masivo, no contamos con áreas de calma o atención individual.
6.Trastornos del Estado de Ánimo: El servicio es viable en etapas de estabilidad controlada, ya que la dinámica grupal es muy activa y no permite un seguimiento personalizado.
7.Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): Eres bienvenido siempre que el entorno masivo no te abrume, pues no podemos controlar todos los estímulos externos durante la actividad.
8.Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA): Puedes integrarte si tu condición es estable; considera que, por ser una atención masiva, no disponemos de monitoreo clínico especializado.
Neurodesarrollo y Aprendizaje
1.TDAH: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
2.TEA: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
3.Trastornos Específicos del Aprendizaje: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
4.Discapacidad Intelectual: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
5.Trastornos del Lenguaje y la Comunicación: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
6.Altas Capacidades Intelectuales: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
Condiciones Genéticas y Síndromes
1.Síndrome de Down: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
2.Síndrome de Williams: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
3.Síndrome de Turner / Síndrome de Klinefelter: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
4.Otros síndromes genéticos identificados: Este perfil es atendido directamente por nuestras organizaciones aliadas OEV o CNTN. Le invitamos a contactarlos para procesar su solicitud correctamente.
Adultos Mayores y Neurodegeneración
1.Deterioro Cognitivo Leve: Por falta de herramientas de estimulación especializada, no podemos brindar el servicio para esta condición.
2.Demencias (Alzheimer, Vascular, etc.): No contamos con la infraestructura técnica necesaria para la atención segura de cuadros de demencia.
3.Enfermedad de Parkinson: El servicio no está disponible debido a que no poseemos el equipo de rehabilitación motora específica requerido.
Usted posee alguno de estos diagnósticos
Seleccione
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Si
No
Tiene Vigente Constancia de Salud
Seleccione
Padres
Tutor legal
Abuelo
Hermanos mayores de edad (con identificación)
Tío
Terceros Autorizados
Cuidadora o niñera
Transporte escolar
Representantes de otros compañeros
Soy Mayor de Edad
Menores: Registrar acompañante de entrada y salida.
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📌 Guía de Registro y Uso del Pase 📅 Periodo de Inscripción

PROCESO 1ER TRIMESTRE

⚠️ Consideraciones Críticas al Postular

Selección de Nivel/Edad: Verifique bien sus datos. Un error en esta selección anula el cupo de forma inmediata y pierde el aporte, para proteger la disponibilidad de otros usuarios.

Gestión de Inasistencias: Todas las faltas deben registrarse en el sistema, quedará inhabilitado y perdera su opción a participar en este club.

🚫Normas de Seguridad y Uso del domicilio: la tarjeta “Soy Chacao” y el documento de identidad es personal e intransferible. El préstamo de estos documentos conlleva sanciones inmediatas y la pérdida definitiva del acceso al centro.

📝Sobre Errores en la Solicitud: valide que la actividad, el nivel y los documentos adjuntos sean correctos, los errores requieren reiniciar el proceso desde cero.

⚠️Factores externos: Feriados, orden nacional, condiciones climáticas o fallas en servicios suspenden las actividades y estas no se recuperan.

📞 Canales de Atención (Oficina Atención Ciudadano)

Teléfonos: 0212.263.86.38 / 0412.982.05.88
Horario: Lunes a Viernes (8:30 am - 12:30 pm / 1:30 pm - 4:30 pm)
Redes Sociales: @fundacioncdem (Instagram)
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Confirmación de Lectura* Este campo es obligatorio.
12
Horarios* Este campo es obligatorio.⚠️ ¡ATENCIÓN! Revisa bien tu horario, deporte y nivel. Una vez confirmada la inscripción, no se admiten cambios.
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Adjunte su Cédula de Identidad* Este campo es obligatorio.
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Adjunte Foto del Participante* Este campo es obligatorio.⚠️ Sin pose o acompañantes
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Adjunte su Carnet de Discapacidad* Este campo es obligatorio.⚠️ Este es un requisito obligatorio
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Reglamento de uso de los espacios* Este campo es obligatorio.
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