Je déclare que les renseignements fournis ci-dessus sont complets , sincères et véritables. Je m'engage à informer l'A.I.S. de tout changement de situation ( composition de ménage, adresse, etc...)
Dans le cadre de l'enquête sociale, je donne mandat et autorise l'assistant social à contacter, s'il y a lieu, les divers organismes de sécurité sociale et administrations publiques dans le but d'obtenir un complément d'informations et/ou de vérifier les déclarations fournies.
Je suis informé que mon inscription sera valable pour une période de 12 mois, qu'elle devra être renouvelée au-delà de cette période, sans quoi ma demande ne sera plus considérée.