Reklamační formulář
Datum vyplnění:
.
Day
.
Month
Year
Date
Krok 1.
Informace o zákazníkovi
Název společnosti:
*
IČO:
*
Jméno a příjmení
*
Jméno
Příjmení
Kontaktní email:
*
priklad@priklad.cz
Kontaktní telefon:
*
Prosím vložte platné telefonní číslo
Krok 2.
Informace o reklamovaném zboží
Druh zařízení:
*
Vyberte jednu z možností
Dieselová elektrocentrála
Benzínová elektrocentrála
UPS
Jiné
Stav motohodin:
Výrobce:
Model:
Seriové číslo:
*
Datum uvedení do provozu:
*
-
Day
-
Month
Year
Date
Seriové číslo motoru (Elektrocentrály):
Seriové číslo alternátoru (Elektrocentrály):
Adresa umístění zařízení:
*
Ulice a číslo popisné
Město
State / Province
PSČ
Krok 3.
Informace o poruše
Datum kdy k poruše došlo:
*
.
Day
.
Month
Year
Date
Popis poruchy:
*
Obrázek poruchy (Max. 3):
Procházet soubory
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Vytisknout
Odeslat
Should be Empty: