• S. Hemofagocítico y S. inflamatorio multisistémico post- covid19 en pediatría

    • Criterios Diagnósticos S. Hemofagocítico 

    • Criterios Diagnósticos S. Hemofagocítico

      international Histiocyte Society Guidelines
    • Fiebre (> 7 días ≥ 38.5°C)
    • Esplenomegalia (≥ 3 cm)
    • Bicitopenia

    • Criterios para Bicitopenia

      Hemoglobina menor a 90 g/L (9g%)

      Plaquetas menor a 100 x 109/L (100000/ml)

      Neutrófilos menor a 1,0 x 109/L (1000/ml)

    • Hipertrigliceridemia (≥265 mg/dL en ayunas) y/o Hipofibrinogenemia (< 1,5 g/L)
    • Ferritina >500 μg/L
    • Actividad NK disminuida o ausente
    • CD25 soluble >2400 IU/ml
    • Hemofagocitosis

    • Fuentes

      HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood Cancer. 2007 Feb; 48(2):124-31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16937360/ 

    • Checklist gatillos de S. Hemofagocítico 

    • Checklist de Asociaciones causales reportadas de S. hemofagocítico (“gatillos”)

      Para usar después de descartar las más frecuentes en su medio.

      Tildar las descartadas y poner L o C al lado para especificar el método principal para descartar la causa (Imágenes, laboratorio, etc. (L) o clínico-epidemiol (C))

  • S. inflamatorio multisistémico post- covid19 en pediatría

    Criterios OMS/WHO (adoptado por Min. Salud. Arg.) y Criterios CDC
    • Criterios OMS (WHO) (toque para empezar) 

    • 1- Definición OMS (WHO) y adoptado por Min. Salud de la Nación Argentina

    • Vaya contestando las preguntas para definir si cumple con los criterios.
      Fuentes

      1. OMS (última visita 6/6/21)
      2. Ministerio de Salud de la Nación Argentina (última visita 6/6/21)

       

    • ¿Edad menor a 19a. y Fiebre mayor a 3 días?

    • Fiebre es criterio obligatorio. No cumple con Criterios para PIMS

      Sin embargo siempre esté atento a la posibilidad de casos "atipícos", "incompletos" etc.
      Si no cumple criterio de edad, recuerde que también ha sido descripto en adultos.

    • ¿Y dos de los siguientes?
    • También debe cumplir los dos criterios siguientes

    • Cumple criterios clínicos de PIMS.
      Además requiere evidencia de infección SARS-CoV-2,
      incluyendo cualquiera de los siguientes:

      1. PCR positiva para SARS-CoV-2
      2. Serología positiva
      3. Prueba de antígeno positiva
      4. Contacto con una persona con COVID-19 
    • Criterios CDC (toque para empezar) 

    • 2- Definición del CDC de USA

    • Vaya contestando las preguntas para definir si cumple con los criterios.
      Fuente:

      1. CDC (última visita 6/6/21)

      https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp

      https://www.cdc.gov/mis/mis-c/hcp/index.html 

    • ¿Edad menor a 21a. y Fiebre documentada> 38,0°C; o fiebre subjetiva de 24 hs o más de duración?

    • Fiebre es criterio obligatorio. No cumple Criterios CDC para PIMS

      Sin embargo siempre esté atento a la posibilidad de casos "atipícos", "incompletos" etc.
      Si no cumple criterio de edad, recuerde que también ha sido descripto en adultos.

    • ¿Compromiso multisistémico de 2 o más sistemas/órganos?

    • Debe tener compromiso de  por lo menos 2 órganos o sistemas. No cumple Criterios CDC para PIMS

    • ¿Hay evidencia de laboratorio de inflamación? Incluyendo, entre otros, cualquiera de los siguientes:
    • También debe cumplir los dos criterios siguientes

    • Cumple criterios clínicos de PIMS.
      Además requiere evidencia de infección SARS-CoV-2,
      incluyendo cualquiera de los siguientes:

      1. PCR positiva para SARS-CoV-2
      2. Serología positiva
      3. Prueba de antígeno positiva
      4. Contacto con una persona con COVID-19 dentro de las 4 semanas previas al inicio de los síntomas
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