Formulaire

Inscription avec Centre EauVie

Lorsque vous soumettrez le formulaire, vous verrez un message contenant les information pour effectuer un paiement de 100$ qui garantira votre place. Lisez nos modalités d'annulation dans le lien avant de soumettre votre inscription. Nos cours ont lieu au Centre EauVie, 268 chemin Guénette à Sainte-Marguerite-du-Lac-Masson. Merci !
Choisissez le ou les cours auxquels vous désirez participer*
Pour choisir plusieurs cours, gardez la touche Ctrl enfoncée pendant votre sélection.
Nos questions ont pour but:
- d'inscrire les informations justes sur votre reçu de paiement ou reçu pour fins d'impôts;
- de vous joindre au besoin;
- de nous préparer à bien vous accueillir.
Prénom et nom*

PrénomNom
Adresse*

Adresse ligne 1

Adresse ligne 2

Ville

Code postalPays
Téléphone (maison)*

######-####
Téléphone (cellulaire)*

######-####
Courriel *
myname@example.com
Catégorie d'âge*
20-30 ans, 30-40 ans, 40-50 ans, 50-60 ans, 60 ans et mieux
Emploi et domaine*
Quel est votre expérience en massage/travail corporel, en tant que donneur et receveur?*
Quelles sont vos attentes face à cette formation?*
Avez-vous des intolérances et/ou allergies (alimentaires, chats ou autres)?*
Nous avons 2 chats qui vont et viennent.
Quelle est votre préférence alimentaire*

Omnivore (mange de tout)Végétarien (avec produits laitiers et oeufs)VégétalienC'est un cours où la formule permet que j'apporte mes repasAutre
Quel est votre choix d'hébergement ?*

Chambre double. *Si le groupe comprend 8 personnes ou moins, il n'y a qu'une personne par chambre.Je ne dormirai pas sur place car j'habite tout prèsChambre simple. *Je suis prêt.e à payer le supplément de 50$+tx/nuitée qui me garantit une chambre à moi seul.e.
Les repas sont pris sur place et font partie de l'expérience; les menus sont thématiques (Polarité) et le cours et les discussions s'y rapportant se poursuivent autour de la table.

Nous préparons des repas santé majoritairement végétariens, et il y a des options respectant les préférences du groupe. Si votre diète inclut quelque chose de particulier, svp prévoir l'apporter.
Comment avez-vous entendu parlé de nous? (autre message / commentaire)*
Nommez l'ami qui vous réfère, notre pub FB, en cherchant sur Internet, groupe FB particulier, dépliant...
Voulez-vous recevoir notre infolettre quelques fois par années pour rester au courant de nos prochaines activités?*

Oui!Non merci
Modalités d'utilisation*

Lire nos modalités d'utilisation: cliquez ici J'ai lu et j'accepte les modalités d’utilisation.
Veuillez saisir le message tel qu'il apparait*
Should be Empty:

Inscription avec Centre EauVie