Fòmilè enkripsyon (Fòm # 2)
Pou patisipasyon konkou literè Émile Célestin Mégie
Retounen fòm sa a elektwonikman bay AKA anvan 18 fevriye 2024
Enfòmasyon estatistik jeneral sou patisipan
1. Siyati
2. Non
3. Sèks
Fi
Gason
4. Datou fèt ( an chif)
-
Day
-
Month
Year
5. Vil ak depatman kote ou moun
Vil
Depatman
6. Adrès aktyèl ou
7. Notelefòn ou
-
8.email
Nivo etid ou fè
9.Sèkle nivo etid ou fè
Primè
Segondè
Inivèsitè
Metriz
Doktora
10. Eksperyans ou kòm ekriven. Reponn ak yon chif.
a. Nan konbyen konkou literè ou patisipedeja.
b. Konbyen fwa ou te gayan.
11. Ekri ki sa ki motive w patisipe nan konkou sa a nan yon fraz.
12. Ekri nan yon fraz ki sa ki motive w chwazi ekri nan lang kreyòl.
13. Eksperyans ou kòm ekriven. Reponn ak yon chif.
a. Konbyenki pibliye
b. Konbyenki po ko pibliye
14. Si ou gen liv ki pa ko pibliye, di pou ki sa nan yon fraz
15. Fè lis twa tèm ou pi enterese eksplore lè w ap ekri,dapre priyorite w.
1.
2.
3.
16. Ki valè ou panse konkou sa a ka genyen:
a.
b.
17. Siou genyen konkou sa a, èske w ap disponib pou AKA akonpaye w nan fè pwomosyonliv la pandan 1 an?
Wi
Non
Petèt
18. Pouki gwoup moun ou ekri liv w ap prezante a
19. Ki sa w atann ou lektè yo ap jwenn nan liv sa a?
20. Ki rèv ou genyen pou liv sa a?
Voye maniskri dijital ou a nan adrès elektwonik AKA sa a enfomasyon@akademikreyol.net anvan 31 me 2024
Akseptasyon kondisyon AKA yo. Tyeke tout liy yo avèk senbòl sa a (V)
a . Mwen ap remèt AKA yon maniskri dijital ki pare pou li ale sou près anvan 31 me 2024.
b. Mwen aksepte resevwa akonpayman pou pwomosyon liv la pandan yon lane.
c. Mwen aksepte pou AKA enprime kantite kopi ki endike a.
d. Mwen aksepte pou AKA distribye 200 kopi liv mwen angratis nan divès bibliyotèk piblik .
e. Mwen aksepte resevwa 300 kopi liv la AKA mete disponib pou mwen yo.
f. Mwen aksepte patisipe nan tout aktivite pwomosyon liv la.
g. Mwen aksepte kolabore totalman avèk AKA nan reyalizasyon pwojè sa a.
Wi mwen aksepte tout kondisyon konkou a.
Wi
Siyen apre w fin koche kaz la NB: (Ekri non ak Siyati ou)
Non mwen pa yon robo
*
VOYE
Efase tout sa ki nan paj la
Should be Empty: