FORMULIR PPDB 2023-2024 SMKI

FORM PENDAFTARAN

CALON PESERTA DIDIK BARU (PPDB) TAHUN PELAJARAN 2024/2025

SMK ISLAM AN-NUURU

TIRTOYUDO - KAB. MALANG

____________________________________________________

Nomor PendaftaranIsi 3 (tiga) digit terakhir nomor pendaftaran

Diisi panitia pada saat validasi data

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

Nama Lengkap* Kolom ini wajib diisi.

tulis nama lengkap sesuai ijazah SMP/MTs

Nama Panggilan* Kolom ini wajib diisi.

tulis nama panggilan sehari-hari

Jenis Kelamin* Kolom ini wajib diisi.

Laki-laki

Perempuan

NISN* Kolom ini wajib diisi.angka tidak boleh lebih dari 10 digit

isi 10 digit angka NISN

NIKangka tidak boleh lebih dari 16 digit

isi 16 digit angka NIK (bisa dilihat di KK)

Tempat Lahir* Kolom ini wajib diisi.

Tanggal Lahir* Kolom ini wajib diisi.

Date

Agama* Kolom ini wajib diisi.

Islam

Kristen

Katholik

Hindu

Budha

Lainnya

Alamat Rumah* Kolom ini wajib diisi.tulis alamat lengkap meliputi: jalan/dukuh, RT/RW, desa, kecamatan, kabupaten; contoh, Jalan Pesantren No. 21 Rt 03 Rw 01 Tirtoyudo, Kec. Tirtoyudo Kab. Malang

tulis alamat lengkap

E-mail

example@example.com

Apakah anda penerima kartu KPS/KIP/PIP?* Kolom ini wajib diisi.

Tidak

Nomor KPS/KIP/PIP

Tulis nomor salah satu nomor KPS/KIP/PIP yang dimiliki

Rencana Tinggal

Rencana Alat Transportasi

B. DATA ORANG TUA / WALI

Nama Ayah* Kolom ini wajib diisi.

Tahun Lahir Ayah

Pendidikan Ayah

Keadaan Ayah* Kolom ini wajib diisi.

Masih Hidup

Sudah Meninggal

Pekerjaan AyahPilih tidak bekerja jika keadaan ayat sudah meninggal

PNS

TNI/POLRI

Petani

Pedagang

Karyawan Swasta

Buruh

Wiraswasta

Tidak bekerja

Other

Penghasilan Ayah

Pilih Rp 0,- jika keadaan ayah sudah meninggal

Alamat Ayahtulis alamat lengkap meliputi : jalan/dukuh, RT/RW, desa, kecamatan, kabupaten

Nama Ibu* Kolom ini wajib diisi.

Tahun Lahir Ibu

Pendidikan Ibu

Keadaan Ibu* Kolom ini wajib diisi.

Masih Hidup

Sudah Meninggal

Pekerjaan IbuPilih tidak bekerja jika keadaan ayat sudah meninggal

PNS

TNI/POLRI

Petani

Pedagang

Karyawan Swasta

Buruh

Wiraswasta

Tidak bekerja

Other

Penghasilan Ibu

Pilih Rp 0,- jika keadaan ibu sudah meninggal

Alamat Ibutulis alamat lengkap meliputi : jalan/dukuh, RT/RW, desa, kecamatan, kabupaten

Tahun Lahir Wali

Pendidikan Wali

Pekerjaan WaliPilih tidak bekerja jika keadaan ayat sudah meninggal

PNS

TNI/POLRI

Petani

Pedagang

Karyawan Swasta

Buruh

Wiraswasta

Tidak bekerja

Other

Penghasilan Wali

Alamat Walitulis alamat lengkap meliputi : jalan/dukuh, RT/RW, desa, kecamatan, kabupaten

C. DATA AKADEMIK

Nama Sekolah Asal SMP/MTs* Kolom ini wajib diisi.

Alamat Sekolah Asal* Kolom ini wajib diisi.

No. Seri Ijazah SMP/MTs

kosongkan jika ijazah belum terbit

No. Seri Ijazah SMP/MTs

kosongkan jika SKHUN belum terbit

Tahun Kelulusan SMP/MTs

D. KELENGKAPAN PERSYARATAN

Berkas persyaratan yang dilampirkan

Asli SKHUN / SKHUN Sementara

Fotocopy Ijazah/STTB dilegalisir

Pas Photo 3 x 4

Surat Keterangan dari Kepala Sekolah

Sertifikat / Piagam

Foto Copy KTP Orangtua

Foto Copy Kartu Keluarga

F. PILIHAN JURUSAN/PEMINATAN

Pilihan Jurusan

Periksa kembali isian formulir anda sebelum divalidasi, jika sudah yakin semua isian benar klik kirim formulir. Update informasi penerimaan peserta didik baru silahkan menghubungi admin di nomor 082228455680

Terimakasih atas kepercayaan anda terhadap Smk Islam An-Nuuru Tirtoyudo sebagai pilihan untuk meraih masa depan.

Tulis kembali teks di samping* Kolom ini wajib diisi.