Formularz C-01

1
Dane osobowe* To pole jest wymagane.
Imię/ imiona
Nazwisko
2
Data urodzenia* To pole jest wymagane.
Wprowadź datę urodzenia
Dag
Maand
Jaar
3
Adres zameldowania* To pole jest wymagane.
Ulica i numer
Straat en Huisnummer 2e regel
Miejscowość
Staat / Provincie
Kod pocztowy
Netherlands
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Kraj
4
E-mail* To pole jest wymagane.
Wprowadź adres e-mail
Potwierdź adres e-mail
5
Numer telefonu* To pole jest wymagane.Zawsze podaj numer kierunkowy kraju, Polska +48... , Holandia +31... .
6
BSN* To pole jest wymagane.
Numer identyfikacji podatkowej BSN
7
Partner fiskalny* To pole jest wymagane.Czy masz partnera fiskalnego ?
TakNie
8
Współlokator/ podnajem (nie dotyczy partnera fiskalnego)* To pole jest wymagane.Czy masz współlokatora lub podnajmujesz nieruchomość ?
TakNie
9
Czy współlokator posiada osobną umowę najmu ?* To pole jest wymagane.
TakNie
10
Twój (szacunkowy) dochód całoroczny, € ...* To pole jest wymagane.
Wysokość dochodu można w każdej chwili dopasować.
11
Twój i partnera (szacunkowy) dochód całoroczny, € ...* To pole jest wymagane.
Wysokość dochodu można w każdej chwili dopasować.
12
Całoroczny dochód (szacunkowy) współlokatora, € ...* To pole jest wymagane.
Wysokość dochodu można w każdej chwili dopasować.
13
Dane partnera fiskalnego* To pole jest wymagane.
Imię/ Imiona
Nazwisko
Data urodzenia
BSN / obowiązkowo
Numer telefonu
E-mail
PESEL
Data ślubu/ zawarcia kontraktu partnerskiego
14
Dane współlokatora* To pole jest wymagane.
Imię/ Imiona
Nazwisko
Data urodzenia
BSN / obowiązkowo
Numer telefonu
E-mail
PESEL
Data ślubu/ zawarcia kontraktu partnerskiego
15
Umowa najmu - załącznikUmowę możesz również wysłać do nas mailem na adres: info@lakotta.nl
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
Przeglądaj Pliki
Cancelof
16
Cena za wybrane usługi wynosi € ...Reczna zmiana kwoty nie zmiania kwoty na fakturze.
Po wysłaniu formularza zostanie wysłana faktura na podany adres e-mail.
17
Cena za wybraną usługę wynosi € ...
18
Podpis elektroniczny* To pole jest wymagane.Niniejszym oświadczam że dane wypełnione w formularzu, są zgodne ze stanem faktycznym a firma Lakotta BV nie ponosi odpowiedzialności za ich zawartość. Jednocześnie potwierdzam zapoznanie się z ogólnymi warunkami i zasadami współpracy jak również cennikiem usług firmy Lakotta BV.
19
Electronic signature* To pole jest wymagane.I hereby declare that the data completed in the form are consistent with the facts and Lakotta BV is not responsible for their content. At the same time confirm acquainted with the general terms and conditions of cooperation as well as a price list of services of the company Lakotta BV.
20
Elektronický podpis* To pole jest wymagane.Prohlašuji, že údaje vyplněné ve formuláři odpovídají skutečnosti a společnost Lakotta BV neodpovídá za jejich obsah. Zároveň potvrzuji, že jsem si přečetl všeobecné podmínky spolupráce a ceník služeb Lakotta BV.
Should be Empty: