Formulaire de consentement

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Le vilain tattoo
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Format: (+33)0-00-00-00-00.
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Questionnaire
Êtes-vous sous l'influence de drogues ou d'alcool ?
FEMME SEULEMENT : Êtes-vous enceinte ou allaitez-vous ?
Avez-vous une maladie transmissible ?
Avez-vous des problèmes de peau ?
Les affections cutanées (par ex. Éruptions cutanées, eczéma, infection, psoriasis, taches de rousseur, etc.)
Si oui, veuillez identifier laquelle.
Veuillez parler de vos antécédents médicaux (par ex. DIAbète, maladies cardiovasculaires, épilepsie, maladies liées au sang, etc.)
Si oui, veuillez identifier laquelle.
Consentement
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