You can always press Enter⏎ to continue
Selamat datang di Forum Pengaduan
Lembaga Studi Advokasi Mahasiswa (eLSAM) FKIP UNTAD
Mulai
1
Nama
First Name
NIM
Previous
Next
Submit
Press
Enter
2
Nomor telephone
Please enter a valid phone number.
Previous
Next
Submit
Press
Enter
3
Status Pelapor
Korban
Saksi
Saya melaporkan untuk teman/korban lain
Previous
Next
Submit
Press
Enter
4
Jenis pelecehan yang dialami/dilihat
pelecehan verbal (kata-kata tidak pantas)
pelecehan fisik
pelecehan melalui pesan/media sosial
catcalling/siulan
ancaman/tekanan seksual
Previous
Next
Submit
Press
Enter
5
Waktu kejadian
Previous
Next
Submit
Press
Enter
6
Tempat kejadian
Previous
Next
Submit
Press
Enter
7
Kronologi kejadian
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Previous
Next
Submit
Press
Enter
8
Pelaku
Jika anda bersedia,tuliskan identitas pelaku
Previous
Next
Submit
Press
Enter
9
Apakah ada saksi?
YES
NO
Previous
Next
Submit
Press
Enter
10
Apakah sudah melaporkan sebelumnya?
YES
NO
Previous
Next
Submit
Press
Enter
11
Bentuk bantuan yang diharapkan?
Pendampingan
Konseling
Mediasi
Pelaporan resmi ke pihak kampus
Hanya ingin didengar
Previous
Next
Submit
Press
Enter
12
Persetujuan kerahasiaan
saya menyetujui bahwa laporan ini akan digunakan untuk penanganan kasus dan dijaga kerahasiannya
YES
NO
Previous
Next
Submit
Press
Enter
13
Bukti
tambahkan foto,video,dan lainnya
Drag and drop files here
Select files to upload
Browse Files
Cancel
of
Previous
Next
Submit
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
13
See All
Go Back
Submit
