• DOSSIER D'INSCRIPTION

    DOSSIER D'INSCRIPTION

  • Bonjour, voici le dossier d'inscription à remplir avant votre venue à la Mission Locale. 

    Pensez à apporter les documents suivants le jour de votre RDV:

    -Attestation de droits CPAM

    -CV actualisé (manuscrit ou numérique)

    -Pièce d'identité en cours de validité

    -RIB 

    - Livret de famille

    - Avis d'imposition définitif 2025 sur 2024

  • IDENTITÉ

  • Identité*
  • Né(e) le *
     - -
  • Date de validité
     / /

  • Situation Familiale :

  • *
  • Avez-vous des enfants ?*

  • Adresse complète :

  •  -
  •  -
  • Accepte contact
  • Cette personne est :
  • Origine de votre venue (ne cochez qu'une seule case)*
  • Vos demandes d'aide portent sur :*

  • Renseignement Complémentaires

  • Recensement effectué ?*
  • Journée Défense et Citoyenneté effectuée ?*
  • Mode d'hébergement*

  • Représentant légal (si mineur) :

  •  -

  • MOBILITÉ

  • Rows
  • Rayon de mobilité*
  • Quel est votre moyen de transport le plus utilisé ?*

  • PARCOURS

  • Avez -vous obtenu une formation particulière?

  • RESSOURCES

  • Rows
  • Rows
  • Rows
  • Inscrit(e) à France Travail

  • Si vous êtes travailleurs handicapés : 

  • Date de début de votre RQTH
     / /
  • Date de fin de votre RQTH
     - -

  • PROTECTION SOCIALE

  • A quel régime êtes-vous rattaché ?*
  • Bénéficiez-vous d'une mutuelle ?*
  • ou de la CSS (ex CMU) ?*

  • DIAGNOSTIC PARTAGE

  • Rows

  • Nos actions sont cofinancées par :

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    • Dernière étape avant envoi 
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