• Community Clinic Request/Solicitud para clínica comunitaria

    Fill out this form to receive a voucher for a wellness service on a sliding fee scale. Complete este formulario para recibir un boleto para un servicio de bienestar con una escala de tarifas variable.
  • Thank you for requesting a voucher for the Pawling Community Clinic! We offer three vouchers per month for wellness services including acupuncture, yoga therapy, reiki, massage, and chiropractics. Vouchers are offered on a first-come, first-serve basis. This form reopens at the beginning of each month once the vouchers have been claimed. 

    All services are offered on a sliding fee scale. You decide how much to pay from $0 to the fair market value for the service, based on your budget. 

    To apply for a voucher, fill out this form and select your preferred treatment. Pay your desired amount. You will then receive a voucher via email with the contact info for your practitioner. You must schedule the service within the month of issue, or the opportunity is lost. 

    Please reach out to gabrielle@pawlingyogawellness.org with questions. Thank you! 


    ¡Gracias por solicitar un boleto para la clinica de la comunidad de Pawling! Ofrecemos tres boletos al mes para servicios de bienestar, que incluyen acupuntura, yoga terapéutica, reiki, masajes y quiropráctica. Los boletos se otorgan por orden de llegada. Este formulario se habilita nuevamente a principios de cada mes, una vez que se hayan solicitado los boletos disponibles.

    Todos los servicios se ofrecen bajo un sistema de tarifas escalonadas. Usted decide cuánto pagar — desde $0 hasta el valor justo de mercado del servicio — en función de su presupuesto.

    Para solicitar un boleto, complete este formulario y seleccione el tratamiento de su preferencia. Realice el pago por el monto que usted decida. A continuación, recibirá un vale por correo electrónico con la información de contacto de su terapeuta. Debe programar el servicio dentro del mismo mes en que se emitió el boleto, de ​​lo contrario, perderá la oportunidad.

    Si tiene alguna pregunta, por favor comuníquese con gabrielle@pawlingyogawellness.org. ¡Gracias!

  • Format: (000) 000-0000.
  • Please pay what you can for the service you selected above. This amount is confidential. 

    Por favor, pague lo que pueda por el servicio que seleccionó arriba. Este monto es confidencial.

    The fair market value for each service is below for your reference. 

    El valor justo de mercado de cada servicio se indica a continuación para su referencia. 

    • Massage (1 session): $100 (Pay what you can $0-$100). Masaje (1 sesión): $100 (Paga lo que puedas: $0-$100)
    • Yoga Therapy (1 session): $125 (Pay what you can $0-$125). Yogaterapia (1 sesión): $125 (Paga lo que puedas: $0-$125
    • Chiropractics (1 session): $100 (Pay what you can $0-$100).Quiropráctica (1 sesión): $100 (Pague lo que pueda: $0-$100)
    • Acupuncture (3 sessions): $240 (Pay what you can $0-$240). Acupuntura (3 sesiones): $240 (Pague lo que pueda: $0-$240)

    Please note that you can enter $0 as a payment amount but must still enter your payment information. You will not be charged in this case. Tenga en cuenta que puede ingresar $0 como monto de pago, pero aun así debe introducir su información de pago. En este caso, no se le realizará ningún cargo.

    We gratefully acknowledge Camino al Éxito for their support with translation. Agradecemos a Camino al Éxito su apoyo con la traducción.

  • Payment Amount/Monto del Pago

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    Debit or Credit Card
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