e-Formulir Permohonan Informasi
Pilihlah Jenis Form Layanan
*
FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI
FORMULIR KEBERATAN ATAS INFORMASI
FORMULIR LAIN TERKAIT PERMOHONAN INFORMASI
Nama Lengkap
*
Masukan Nomer Identitas Kependudukan (NIK)
*
Jenis Kelamin
*
Please Select
Laki-laki
Perempuan
Nomor Telepon
*
Email
*
example@example.com
Alamat (Sesuai KTP)
*
File Upload Dokumen Permintaan (.jpg/.pdf)
Silahkan Upload disini
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Alamat Url File Upload Dokumen Permintaan apabila File Upload di Atas Tidak Bisa di Gunakan
Contoh : https://drive.google.com/drive/folders/1FjJR
Permintaan Informasi
*
Verifikasi apabila anda bukan robot
*
SIMPAN
Should be Empty: