Čekací listina
Aby formulář fungoval správně, vyplňujte ho odshora dolů a nepřeskakujte políčka.
Vaše jméno
*
E-mail
*
Telefon
*
Kde jste se o mně dozvěděli?
*
Vyhledávač internetu
Sociální sítě
Osobní doporučení
Média (tisk, rozhlas, TV)
Reklama/banner
Nepamatuji si
Od koho máte doporučení?
*
Jméno zvířete
*
Pohlaví zvířete
*
Samec
Samice
Druh
*
Pes
Kočka
Králík
Morče
Křeček
Jiné
Plemeno
*
Věk
*
Odkud zvíře máte?
*
Z chovatelské stanice
Ze zverimexu
Z útulku
Z burzy
Od někoho přes inzerát
Nalezenec
Od známého
Nevím
Je zvíře kastrované?
*
Ano
Ne
Je pes čipovaný?
*
Ano
Ne
Je králíček pravidelně očkovaný proti králičímu moru a myxomatóze?
*
Ano
Ne
Kdy byl naposledy očkovaný a jakou vakcínou?
*
Zdravotní stav zvířete
*
Denní režim zvířete
*
Vyžaduje zvíře nějakou speciální péči?
*
Ano
Ne
V čem speciální péče spočívá?
*
Prodělané nemoci
*
Bere nějaké léky?
*
Ano
Ne
Jaké léky bere a jak často?
*
Obvyklý denní režim psa
*
Kočky hlídám jen v Praze 4, a to formou návštěv u zákazníků doma. Napište mi tedy prosím ulici, kde bydlíte.
*
Chcete mi ještě něco říct?
Tady můžete nahrát fotku vašeho mazlíčka
Nahrát fotku
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Odeslat
Should be Empty: