Chovatelské poradenství
Aby formulář fungoval správně, vyplňujte ho odshora dolů a nepřeskakujte políčka.
Vaše jméno
*
E-mail
*
Telefon
*
Fakturační údaje
*
Ulice a číslo
Street Address Line 2
Město
PSČ
Postal / Zip Code
Kde jste se o mně dozvěděli?
*
Vyhledávač internetu
Sociální sítě
Osobní doporučení
Média (tisk, rozhlas, TV)
Reklama/banner
Nevím
O jaký druh poradenství máte zájem?
*
Telefonické
Prostřednictvím Skype
Návštěva u vás doma
Nevím, nechám si poradit
Jméno zvířete
*
Pohlaví zvířete
*
Samec
Samice
Druh
*
Králík
Morče
Křeček
Osmák
Ježek
Zebřička
Oblovka
Jiné (napište druh)
Plemeno
*
Věk
*
Věk zvířete v době jeho pořízení
*
Odkud zvíře máte?
*
Z chovatelské stanice
Ze zverimexu
Z útulku
Z burzy
Nalezenec
Od známého
Nevím
Kolik lidí žije v domácnosti se zvířetem? Kolik je z toho děti?
*
Jaká zvířata žijí v domácnosti se zvířetem?
*
Je zvíře kastrované?
*
Ano
Ne
V jakém věku bylo zvíře kastrované?
*
Má zvíře nějaké zdravotní potíže?
*
Ano
Ne
Jaké potíže má?
*
V minulosti prodělané nemoci
*
Bere nějaké léky?
*
Ano
Ne
Jaké léky bere a jak často?
*
Obvyklý denní režim zvířete
*
Jaký problém řešíte? S čím vám můžu pomoci?
*
Chcete mi ještě něco říct? Můžete tady...
Tady můžete nahrát fotku vašeho mazlíčka
Nahrát fotku
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Odeslat
Should be Empty: