FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA (MAHASANTRI) BARU MA'HAD ALY AL HIKMAH 2
Tahun Akademik 2025-2026
DATA DIRI PENDAFTAR
isilah menggunakan huruf besar (kapital)
NAMA LENGKAP
*
NISN
*
NIK
*
TEMPAT LAHIR
*
TANGGAL LAHIR
*
-
Day
-
Month
Year
JENIS KELAMIN
*
Please Select
laki - laki
perempuan
ANAK KE-
*
isi dengan angka
JUMLAH SAUDARA
*
isi dengan angka
CITA-CITA
*
HOBY
*
EMAIL
*
Contoh : Ahmadzaid@gmail.com
NO. WHATSAPP
*
Harap masukkan nomor whatsapp yang aktif.
ALAMAT
*
ASAL SEKOLAH
*
PENDIDIKAN PESANTREN
*
Silahkan Pilih
Ya
Tidak
ASAL PESANTREN
tulis jika menempuh Pendidikan Pesantren
SUMBER BIAYA PENDIDIKAN
*
Silahkan Pilih
Orang Tua
Sendiri
Lainnya
DATA ORANG TUA / WALI
isi menggunakan huruf kapital
AYAH
NAMA LENGKAP AYAH
*
NIK
*
TEMPAT LAHIR
*
TANGGAL LAHIR
*
-
Day
-
Month
Year
PENDIDIKAN TERAKHIR
*
Please Select
SD
SLTP
SLTA
S1
S2
S3
Pendidikan Pesantren
PEKERJAAN
*
RATA - RATA PENGHASILAN
*
Please Select
dibawah Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.000.000
Rp. 4.000.000 - Rp. 6.000.000
diatas Rp. 6.000.000
- (tidak memiliki penghasilan)
per bulan
IBU
NAMA LENGKAP IBU
*
NIK
*
TEMPAT LAHIR
*
TANGGAL LAHIR
*
-
Day
-
Month
Year
PENDIDIKAN TERAKHIR
*
Please Select
SD
SLTP
SLTA
S1
S2
S3
Pendidikan Pesantren
PEKERJAAN
*
RATA - RATA PENGHASILAN
*
Please Select
dibawah Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.000.000
Rp. 4.000.000 - Rp. 6.000.000
diatas Rp. 6.000.000
- (tidak memiliki penghasilan)
per bulan
WALI
selain ayah & ibu (jika ada)
NAMA LENGKAP
NIK
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR
-
Day
-
Month
Year
HUBUNGAN DENGAN PENDAFTAR
Kakak/Paman/Kakek/Nenek, dsb
PENDIDIKAN TERAKHIR WALI
Please Select
SD
SLTP
SLTA
S1
S2
S3
Pendidikan Pesantren
PEKERJAAN WALI
RATA - RATA PENGHASILAN WALI
Please Select
dibawah Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.000.000
Rp. 4.000.000 - Rp. 6.000.000
diatas Rp. 6.000.000
-
NOMOR TELEPON ORANG TUA/WALI
Harap masukkan nomor telepon yang benar.
DAFTAR
Should be Empty: