FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA (MAHASANTRI) BARU MA'HAD ALY AL HIKMAH 2

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA (MAHASANTRI) BARU MA'HAD ALY AL HIKMAH 2

Tahun Akademik 2025-2026
DATA DIRI PENDAFTAR

isilah menggunakan huruf besar (kapital)
NAMA LENGKAP
NISN
NIK
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR

DayMonthYear
JENIS KELAMIN
ANAK KE-
isi dengan angka
JUMLAH SAUDARA
isi dengan angka
CITA-CITA
HOBY
EMAIL
Contoh : Ahmadzaid@gmail.com
NO. WHATSAPP
Harap masukkan nomor whatsapp yang aktif.Format: (+62) 000-0000-0000.
ALAMAT
ASAL SEKOLAH
PENDIDIKAN PESANTREN
ASAL PESANTREN
tulis jika menempuh Pendidikan Pesantren
SUMBER BIAYA PENDIDIKAN
DATA ORANG TUA / WALI

isi menggunakan huruf kapital
AYAH
NAMA LENGKAP AYAH
NIK
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR

DayMonthYear
PENDIDIKAN TERAKHIR
PEKERJAAN
RATA - RATA PENGHASILAN
per bulan
IBU
NAMA LENGKAP IBU
NIK
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR

DayMonthYear
PENDIDIKAN TERAKHIR
PEKERJAAN
RATA - RATA PENGHASILAN
per bulan
WALI

selain ayah & ibu (jika ada)
NAMA LENGKAP
NIK
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR

DayMonthYear
HUBUNGAN DENGAN PENDAFTAR
Kakak/Paman/Kakek/Nenek, dsb
PENDIDIKAN TERAKHIR WALI
PEKERJAAN WALI
RATA - RATA PENGHASILAN WALI
NOMOR TELEPON ORANG TUA/WALI
Harap masukkan nomor telepon yang benar.Format: (+62) 000-0000-0000.
Should be Empty:

DATA DIRI PENDAFTAR