PPDB Nurul Hayah Islamic Boarding School Ketanggungan
Jl. Lingkar Provinsi No.7A RT.001/RW.003 Desa Bulakelor Kec. Ketanggungan, Kab. Brebes, Prov. Jawa Tengah, ponpesnurulhayahktg@gmail.com
Dari mana anda mendapat informasi tentang Ponpes Nurul Hayah?
*
Media Sosial
Teman/Saudara
Guru/Pegawai Nurul Hayah
Lain-lain
MENDAFTAR JENJANG
*
Silahkan Pilih
SMP
SMA
SMK (Full Day)
SMK (Mondok)
MTs
MA
TAFAQQUH MODERN
TAHFIDZ
JURUSAN (SMK)
Silahkan Pilih
DESAIN KOMUNIKASI VISUAL
TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
*Wajib diisi untuk pendaftar SMK
NAMA LENGKAP SISWA
*
Diisi sesuai Akta Kelahiran
Jenis Kelamin
*
Silahkan Pilih
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
Tempat Lahir
*
Diisi Sesuai Akta Lahir
Tanggal Lahir
*
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a year
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Tinggi Badan
*
Berat Badan
*
Anak Ke
*
Jumlah Saudara Kandung
*
ASAL SEKOLAH
*
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
*
NISN bisa dicek di laman kemendikbud (https://nisn.data.kemdikbud.go.id/index.php/Cindex/formcaribynama)
Alamat Rumah
*
Alamat Lengkap
Desa
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Provinsi
Nomor Kartu Keluarga
*
Diisi Sesuai KK
Nomor NIK Anak
*
Diisi Sesuai KK
Nomor WhatsApp Aktif
*
KETERANGAN ORANGTUA
Nama Ayah Kandung
*
Diisi dengan Huruf KAPITAL Sesuai KTP/KK
NIK Ayah
Diisi sesuai KK
Tempat Lahir
*
Diisi Sesuai Akta Lahir
Tanggal Lahir
*
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a year
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Pendidikan Terakhir Ayah
*
Silahkan Pilih
Tidak Tamat SD
SD
SMP
SLTA
DI/DII
DIII
DIV/S1
S2
S3
Diisi sesuai keterangan di Kartu Keluarga
Pekerjaan Ayah
Diisi sesuai keterangan di Kartu Keluarga
Pendapatan Per Bulan
Silahkan Pilih
< 1 jt
1 jt - 5 jt
5 jt - 10 jt
> 10 jt
Diisi jika bekerja
Status Ayah
*
Masih Hidup
Sudah Meninggal
Nama Ibu Kandung
*
Diisi dengan Huruf KAPITAL Sesuai KTP/KK
NIK Ibu
Diisi sesuai KK
Tempat Lahir
*
Diisi Sesuai Akta Lahir
Tanggal Lahir
*
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a year
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Pendidikan Terakhir Ibu
*
Silahkan Pilih
Tidak Tamat SD
SD
SMP
SLTA
DI/DII
DIII
DIV/S1
S2
S3
Diisi sesuai keterangan di Kartu Keluarga
Pekerjaan Ibu
Diisi sesuai keterangan di Kartu Keluarga
Pendapatan Per Bulan
Silahkan Pilih
< 1 jt
1 jt - 5 jt
5 jt - 10 jt
> 10 jt
Diisi Jika Bekerja
Status Ibu
*
Masih Hidup
Sudah Meninggal
KETERANGAN WALI
JIKA ADA
Nama Wali
Diisi dengan Huruf KAPITAL Sesuai KTP/KK
Jenis Kelamin
Silahkan Pilih
Male
Female
N/A
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a year
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Alamat Rumah
Alamat Lengkap
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Provinsi
Kode Pos
Pekerjaan Wali
Gaji Rata-Rata Perbulan
Silahkan Pilih
< 1 jt
1 jt - 5 jt
5 jt - 10 jt
> 10 jt
Kirim
Should be Empty: