Car Application Form

Merci d'utiliser le fleet tool pour l'ajout de nouveau véhicule

=> https://fleettool.webflow.io/
Formulaire Assurance Auto

Remplissez vos informations pour obtenir votre offre Marsh.

Remarque : les documents seront préparés dans la langue de ce formulaire. Vous pouvez changer la langue à tout moment en utilisant le sélecteur situé dans le coin supérieur droit de votre écran.
Données client
Nom de la firme*
Numéro de client Marsh*
Adresse*

Rue

Numéro de Rue

Ville

Code Postal
Numéro TVA*
Nom de la personne de Contact*

PrénomNom
Email de la personne de contact*
example@example.com
Téléphone de la personne de contact*

Veuillez indiquer le nombre de véhicules que vous allez enregistrer pour chaque catégorie. Le prix correspond au prix catalogue - hors TVA.*

	Prix < €30k	Prix > €30k
Location
Non-Locatif (Propre ou Leasing)

Données des Véhicules
Ajoutez-vous des véhicules à un contrat existant ?*
Indiquez le numéro de ce contrat *
Indiquez votre numéro de client *
Quelle est la date de commencement de ce contrat?*

DayMonthYear
Date
Veuillez enregistrer vos voitures dans le tableau ci-dessous*
Veuillez télécharger votre formulaire de Lease Plan pour les véhicules

Cancelof

Date de début et prime
Date de début souhaitée*

DayMonthYear
Date
Ces véhicules sont-ils des ajouts court-terme à la flotte? *
Par example - des véhicules ajoutés pour une durée fixe de 3 mois
Date de sortie des véhicules de la flotte*

DayMonthYear
Date
Comment souhaitez-vous payer la prime ? Si vous choisissez une fréquence autre qu'annuelle, le montant sera directement débité de votre compte.*

YearlyMonthly
Numéro de Compte
*En signant votre offre ultérieurement, vous donnerez à Qover l'autorisation d'envoyer des ordres de débit permanents à votre banque. Et vous donnerez à votre banque l'autorisation de débiter continuellement le montant dû de votre compte.
total_cars
Check Offer

Confirmation des Données
⚠️ Avant de soumettre assurez-vous que :
1. Vous avez rempli toutes les données pour chaque véhicule
2. La langue choisie sur ce formulaire correspond à la langue dans laquelle vous souhaitez reçevoir votre offre/contrat
Should be Empty:

Données client