a. Foto Copy Kartu Pekerja b. Pasphoto 2x3 (2 lbr) c.Asli Surat Kuasa potong Gaji

1. Yang bersangkutan adalah Pekerja Waktu Tidak Tertentu (PWTT) PT. Pertamina (persero) yang masih aktif.
2. Menerima dan menyetujui AD/ART serta keputusan - keputusan Musyawarah Anggota dan ketentuan ketentuan organisasi lainnya.
3. Mengisi Formulir Permohonan Keanggotaan dengan huruf cetak secara lengkap dan benar serta melengkapi data sesuai lampiran data yang dipersyaratkan.
4. Membayar uang pangkal keanggotaan sebesar Rp.0.- (Nol Rupiah) dan uang iuran bulanan sebesar Rp.50.000.- (Lima Puluh Ribu Rupiah)

1. Permohonan dapat diterima atau oleh Pengurus, dan selambat lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari sejak permohonan diterima akan disampaikan keputusan (ART Pasal 3 ayat 3)
2. Persetujuan terhadap permohonan keanggotaan dibuktikan dengan diterbitkannya Kartu Tanda Anggota yang ditandatangani oleh Ketua (ART pasal 3 ayat 4)

Jakarta, Tanda tangan pemohon,

Sehubungan dengan permohonan keanggotaan saya pada Serikat Pekerja Pertamina Seluruh Indonesia Jakarta (SPPSI Jakarta) dan sesuai dengan Perjanjian Kerja Bersama (PKB) 2019- 2021 Bab I pasal 9 ayat (1) (beserta perubahannya) tentang luran Anggota Serikat Pekerja, maka saya yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini memberi kuasa kepada Fungsi Keuangan ............................ melalui fungsi HC ..................... untuk memotong gaji saya perbulannya sebesar Rp 50.000 (lima puluh ribu rupiah) ke rekening SPPSI Jakarta a/n BENDAHARA SPPSI, di Bank Mandiri Cab. Kantor Pusat PERTAMINA - No. Rek. 103-00-0572556-5., terhitung pembayaran upah/gaji saya bulan ........, tahun ........,
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya.