Diagnostic peau ✨

1
Tu t'appelles* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
2
Quel est ton nom Facebook/Instagram pour te contacter ?* Ce champ est obligatoire.
3
Tu es* Ce champ est obligatoire.
Une femme
Un homme
4
Ton âge* Ce champ est obligatoire.
18-25 ans
25-35 ans
35-45 ans
45-55
Plus de 55 ans
5
Bois-tu au moins 1,5L d’eau par jour ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
6
As-tu un bon sommeil ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
7
Protèges-tu ta peau des UV avec un indice 50 d’avril à octobre ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
8
Utilises-tu un double nettoyant chaque fois pour ton visage ? * Ce champ est obligatoire.
OUINON
9
Pratiques-tu l’auto-massage ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
10
Penses-tu à exfolier ton visage une fois par semaine ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
11
Est-ce que tu te maquilles ? * Ce champ est obligatoire.
OUINON
12
Quelle est ta routine visage actuelle ?* Ce champ est obligatoire.(Crème ? Sérum ? Nettoyage ? Protection ? Temps moyen… dis moi tout)
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
13
Qu’est-ce qui correspond à ta peau actuelle ?* Ce champ est obligatoire.(Plusieurs réponses possibles)
Mature (relâchement, apparition de rides et de ridules)
Sèche (elle tiraille, elle craquelle)
Très sèche (elle tiraille beaucoup)
Déshydratée (elle est rouge, elle est rugueuse, il y a de légères stries au niveau des yeux et de le bouche)
Mixte (zone T grasse, sèche/normale ailleurs)
Grasse (la zone T (front, nez, menton) brillante, des pores dilatés, un grain irrégulier...)
Sensible (à tendance à rougir et tirailler facilement)
Normale (elle est uniforme, sans tâche ni rougeur. Elle n'est ni brillante)
14
As-tu des « préoccupations » de peau ?* Ce champ est obligatoire.(Plusieurs réponses possibles)
Acné/boutons
Taches
Psoriasis
Rosacée
Dermite
Cernes/poches
Teint terne
Imperfections
15
Est-ce que tu as pour habitude de consommer des compléments alimentaires ?
OUINON
16
Est-ce que tu consommes du collagène pour la beauté de ta peau ?
Oui, bien sûr, à l’année
Oui, de temps en temps
Non, jamais
17
Quel est ton budget mensuel tout compris ?* Ce champ est obligatoire.
Entre 50 et 70€ par mois
Entre 70 et 100€ par mois
Plus de 100€ par mois
100€ par mois pour routine + collagène
18
Email* Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
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19
Numéro de téléphone
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