IDENTIFIQUE-SE
*
DATA E HORA DA OCORRÊNCIA
*
/
Dia
/
Mês
Ano
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Data
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Hora
00
10
20
30
40
50
Minutos
DESCRIÇÃO DA OCORRÊNCIA
*
DESCREVA A OCORRÊNCIA DE FORMA SUCINTA
ENDEREÇO DO LOCAL DO ACIDENTE/INCIDENTE
TODAS AS INFORMAÇÕES DISPONÍVEIS
COLABORADOR TW ENVOLVIDO 1
*
COLABORADOR TW ENVOLVIDO 2
COLABORADOR TW ENVOLVIDO 3
DADOS DO(S) ENVOLVIDO(S) (TERCEIROS)
INFORME NOME, CONTATO SEMPRE QUE POSSÍVEL E QUAL A PARTICIPAÇÃO
ENVOLVE VEÍCULO?
*
SIM
NÃO
DESCREVA SOBRE O VEÍCULO TRANS WAR ENVOLVIDO
*
PLACA, MODELO DO VEÍCULO E NOME DO CONDUTOR
DESCREVA SOBRE OS VEÍCULOS TERCEIROS ENVOLVIDOS
*
PLACA, MODELO DOS VEÍCULOS E NOME DO CONDUTOR
STATUS DO TRANSPORTE
*
VEÍCULO VAZIO
VEÍCULO CARREGADO
NÃO TEVE ENVOLVIMENTO DE VEÍCULO
Other
NÚMERO DA NOTA FISCAL
NOME DO CLIENTE
DADOS DOS VEÍCULO(S) ENVOLVIDOS (TERCEIROS)
DESCREVA PLACA(S) E MODELO(S)
CONDIÇÕES DA VIA E VISIBILIDADE
Aclives acentuados
Aglomeração de pedestres
Alagamento
Chuva forte no local
Comportamento imprudente ou agressivo dos demais motoristas
Congestionamento
Curvas
Declives acentuados
Excesso de velocidade
Falta de Acostamento
Frenagem brusca
Fumaça
Incidência de Raios Solares (Excesso de Luz)
Lombadas, ondulações ou desníveis
Neblina ou Cerração no local
Ofuscamento (Excesso de Luz)
Penumbra (Falta de Luz)
Pista Escorregadia (Óleo na Pista)
Pista Irregular, saliência ou depressão (buraco ou capeamento falho)
Pneu sem aderência
Sinalização inadequada ou ineficiente
Tráfego intenso de veículos pesados
Vegetação na pista
Vento forte
Visibilidade reduzida devido ao embaçamento dos vidros e da intensidade da chuva
Other
CONDIÇÕES ADVERSAS DO VEÍCULO
Acomodação inadequada da carga
Carga mal distribuída
Excesso de volume ou peso da carga
Má conservação e falta de manutenção dos equipamentos
Não Aplicado
Other
FOI FEITO O BOLETIM DE OCORRÊNCIA?
*
SIM
NÃO
NÃO APLICADO
ANEXAR AS EVIDÊNCIAS (FOTO, BOLETIM, CNH DO(S) ENVOLVIDOS....)
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