Inscripció Casalet Setembre 2024 - Escola Font de l'Orpina
Dades de l'alumne/a
Email de contacte dels tutors/legals de l'alumne/a
*
exemple@exemple.com
Nom i cognoms de l'alumne/a
*
Nom
Cognoms
Curs de l'alumne/a
*
Seleccione
I3-A
I3-B
I4-A
I4-B
I5-A
I5-B
1r-A
1r-B
2n-A
2n-B
3r-A
3r-B
4t-A
4t-B
5è-A
5è-B
6è-A
6è-B
Data de naixement de l'alumne/a
*
-
Mes
-
Día
Año
DNI/NIE de l'alumne/a
*
En cas que no en tingui posar guió -
Número CAT Salut alumne/a
*
Adreça
*
Adreça
Dirección de la calle Línea 2
Població
Estado / Provincia
Codi Postal
Dades del tutor/a legal
Nom i Cognoms tutor/a 1
*
DNI/NIE tutor/a 1
*
En cas que no en tingui posar un guió -
Telèfon tutor/a 1
*
-
Nom i Cognoms tutor/a 2
DNI/NIE tutor/a 2
Telèfon tutor/a 2
-
Inscripció
Esculliu l'horari
*
16:30h a 17:00h
16:30h a 18:00h
Esculliu els dies que es quedarà al Casalet
*
Dilluns
Dimarts
Dimecres
Dijous
Divendres
DIES ESPORÀDICS
En cas d'haver marcat "DIES ESPORÀDICS", indicar quin dia/es
*
No volem dies esporàdics
Dilluns 9
Dimarts 10
Dijous 12
Divendres 13
Dilluns 16
Dimarts 17
Dimecres 18
Dijous 19
Divendres 20
Dilluns 23
Dimarts 24
Dimecres 25
Dijous 26
Divendres 27
Dilluns 30
Pagament Casalet Setembre
Heu de fer el pagament de l'import total del Casal al compte corrent de Caixa Guissona: ES2131400001950015338300 indicant al concepte el codi CFO + nom i cognoms de l'infant. Adjuntar el comprovant de la transferència
*
Buscar archivos
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Un cop finalitzat el Casalet ...
L'alumne/a marxa sol/a cap a casa?
*
Sí
No
Amb qui marxa?
Nom
Cognoms
DNI
Telèfon de contacte
Si marxa amb diferents persones anoteu aquí nom, cognoms DNI i telèfon
Dades mèdiques alumne/a
L'alumne/a té al·lèrgies alimentàries
*
Sí
No
Quina al·lèrgia alimentària?
*
En cas de no tenir al·lèrgies alimentàries posar un guió -
L'alumne/a té alguna altres al·lèrgies no alimentàries, malaltia, patologia o capacitat diversa?
*
Sí
No
Quina?
*
En cas de no tenir cap posar un guió -
Pren medicació
*
Sí
No
Quina medicació pren?
*
En cas de no prendre cap posar un guió -
Autoritzacions i Certificacions de l'alumne/a inscrit en aquest formulari
Nom i cognoms de la persona que signa les autoritzacions i certificacions (ha de ser obligatòriament tutor/a legal de l'alumne/a)
*
Nom
Cognoms
Autoritzo a que l'alumne/a inscrit a ASSISTIR al Casalet de Setembre de l'Escola Font de l'Orpina i a participar a les activitats que es realitzin
*
Sí
Certifico que l'alumne/a inscrit NO PATEIX CAP MALALTIA que li impedeixi assistir al Casalet de Setembre de l'Escola Font de l'Orpina i que he facilitat totes les dades mèdiques. En cas de no facilitar tota la informació actualitzada em faig totalment responsable i eximeixo a l'Associació Unió Lleure, Escola i AFA de tota responsabilitat legal
*
Sí
En cas d'URGÈNCIA MÈDICA de l'alumne/a inscrit es trucarà als telèfons de contacte facilitats en aquest formulari i, en cas que no es pugui localitzar als tutors/es legals, autoritzo a l'Associació Unió Lleure, Escola i AFA a portar a l'alumne/a a urgències i a l'equip mèdic corresponent a prendre decisions mèdiques vitals (donar medicació, ser intervingut/ada quirúrgicament, etc.).
*
Sí
No
Autorització DRETS D'IMATGE de l'alumne/a inscrit. Donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la Constitució i regulat per la Llei 1/1982, de 5 de maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge, l'Associació Unió Lleure, Escola i AFA sol·licitem el consentiment als tutors/es legals per publicar imatges o vídeos on aparegui l'alumne/a inscrit clarament identificable.
*
Sí
No
Acceptació condicions del Servei i Politica de Privacitat
He llegit, he entès i estic d'acord amb les Condicions del Servei indicades al següent document: https://drive.google.com/file/d/1tQQKa_OPB8cuQ2u29cj3x4NTMvZPOO8g/view?usp=sharing
*
Sí
Accepto la Política de Privacitat següent:Per a donar compliment al RGPD (UE) 2016/679 us informem que l'entitat responsable del tractament de les dades és l'Associació Unió Lleure, la finalitat del tractament és gestionar la inscripció al servei de Menjador i participar a les activitats de l'Associació i es realitza en base a la legitimació del meu consentiment explícit al realitzar l'enviament de la inscripció al servei. L'Associació Unió Lleure no cedirà les dades proporcionades en aquest formulari per al compliment d'obligacions legals, a excepció de: AFA i Escola En cas que es realitzi alguna activitat conjuntament amb un altre entitat, es lliuraran les dades a l'entitat quan sigui estrictament necessari per la seva justificació. Entitat del servei de càtering pels infants amb al·lèrgies i intoleràncies alimentàries. Personal sanitari en cas que l'alumne/a inscrit hagi de ser atès en cas d'accident. No es facilitaran les dades a cap altre entitat no citada en aquest apartat. Pot exercir els vostres drets d'accés, rectificació, supressió, limitació del tractament i oposició dirigint-se a l'Associació Unió Lleure info@uniolleure.cat o davant l'autoritat de control (www.aepd.es). Pot consultar la informació addicional i detallada sobre protecció de dades a través de la pàgina: http://www.uniolleure.cat/proteccio-de-dades/
*
Sí
Signatura del tutor/a legal de l'alumne/a
*
Enviar
Enviar
Should be Empty: