Acné Scan

Acné Scan
Naam

VoornaamAchternaam
Je leeftijd?
Gsm nummer?
bvb. 0485112233Format: 0000000000.
Geslacht?
E-mail?
voorbeeld@gmail.com
1. Waar zit je acné voornamelijk?

Anders
2. Sinds wanneer heb je acné?
3. Zie je zelf een patroon in je acné?

Geef hier gerust toelichting (optioneel)
4. Merk je een verband met je menstruatiecyclus?
5. Welke behandelingen heb je al geprobeerd?
Bvb. salonbehandelingen, crèmes, medicatie, supplementen,...Bvb. salonbehandelingen, crèmes, medicatie, supplementen.
6. Ervaar je darmklachten?
Zo ja, wat valt je op?
7. Verandert je acné bij stressvolle periodes?
8. Verandert je acné bij aanpassingen in voeding?
9. Wordt je acné juist erger wanneer je 'gezonder' gaat eten?
10. Gebruik je (of gebruikte je) hormonale anticonceptie?
Zo ja, welke en met welke reden?
Wat vind jij zelf het meest opvallend of frustrerend aan je acné?
Bedankt om de tijd te nemen en deze korte vragenlijst in te vullen. Ik neem gauw contact met je op om te kijken of je in aanmerking komt als testpersoon voor mijn opleiding.
Should be Empty: