Midway Errands/Delivery Program Participants Form Logo
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  • English (US)
  • Español
  •  Midway Grocery Program

    We sincerely apologize, but we are unable to accept new grocery assistance requests at this time. Due to an overwhelming demand and a current backlog, we need to pause new submissions so we can serve those already in our queue. 

     

    Lamentamos sinceramente no poder aceptar nuevas solicitudes de asistencia alimentaria en este momento. Debido a la gran demanda y a una acumulación de solicitudes, necesitamos pausar las nuevas inscripciones para poder atender a quienes ya están en nuestra lista.

  •  Midway Grocery Program

    Please fill out this form to request help with groceries or assistance with other errands. We are currently offering services in parts of Chicago's West Side and Southwest Side.

    This form is for participants only. To sign up as a volunteer, use this form instead: https://form.jotform.com/252614516614050

     

    Por favor, complete este formulario para solicitar ayuda con los alimentos o asistencia con otros recados. Actualmente ofrecemos servicios en partes del West Side y el Southwest Side de Chicago.

    Este formulario es solo para participantes. Para inscribirse como voluntario, utilice este otro formulario: https://form.jotform.com/252614516614050  

    • Areas of Service (Áreas de Servicio) 
    • Our program is currently offering its delivery services to parts of Chicago's West Side and Southwest Side, as shown on the map below.

      Nuestro programa actualmente ofrece sus servicios de entrega a partes del West Side y Southwest Side de Chicago, como se muestra en el mapa a continuación.

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    • Contact Info 
    • What type of assistance do you need? (¿Qué tipo de ayuda necesita?)

    • Donation Delivery Details 
    • Request for Delivery from MMM 
    • MMM Delivery Info 
    • If you have chosen the option to place your own grocery order for a volunteer to deliver:

      Please call Mama's Meat Market to place your order. An employee will shop your order and call you back with the total, and collect payment over the phone (credit or debit). The store will contact our network of volunteers to arrange your free delivery.

      Volunteers do not accept cash or debit/credit cards. Everything must be prepaid before pickup.

      After submitting this form, call to place your order at Mama's Meat Market: (773)-306-0889

      If you chose to receive a free care package of donated groceries, this does not apply to you. You do not need to call the grocery store.

       

      Si ha elegido la opción de hacer su pedido de comestibles para que un voluntario se lo entregue:

      Llame a Mama's Meat Market para hacer su pedido. Un empleado preparará su pedido y le llamará para informarle del total y cobrarle por teléfono (con tarjeta de crédito o débito). La tienda se pondrá en contacto con nuestra red de voluntarios para coordinar la entrega gratuita.

      Los voluntarios no aceptan efectivo ni tarjetas de débito/crédito. Todo debe pagarse por adelantado antes de la recogida.

      Después de enviar este formulario, llame a Mama's Meat Market para hacer su pedido: (773)-306-0889

      Si optaste por recibir un paquete de alimentos donados, esto no aplica a tu caso. No necesitas llamar al supermercado.

       

    • Request for Different Errand 
    • Request for Different Errand - Details 
    • Notary Question 
    • English: Program Purpose; Consent & Acknowledgement 
    • Program Purpose

      The Community Innovation Center (“CIC”) is offering a volunteer-based Errands & Delivery Program to provide community residents with donated grocery care packages, and assist with grocery order pickup and other essential errands. This program is provided as a courtesy to support residents who may feel unsafe or unable to leave their homes.

       

      Consent & Acknowledgment

      By signing below, I acknowledge and agree that:

      Voluntary Participation

      I understand that CIC staff, volunteers, or contractors are not licensed delivery professionals but are assisting in good faith.


      No Guarantees

      CIC does not guarantee the availability of services, timeliness of delivery, or condition of goods purchased or delivered.


      Assumption of Risk

      I understand that, despite safety precautions, there are inherent risks associated with errands and deliveries, including but not limited to accidents, theft, property damage, injury, or delays.
      I voluntarily assume all risks associated with my participation in this program.


      Release of Liability

      In consideration of receiving services, I hereby release and hold harmless the Community Innovation Center, its officers, employees, volunteers, and agents from any and all liability, claims, demands, or causes of action arising out of or related to participation in this program.
      This includes, but is not limited to, any injury, illness, property damage, or loss sustained in connection with errands or deliveries.


      No Medical or Legal Responsibility

      CIC is not responsible for medical decisions, prescription errors, or verifying the appropriateness of requested items.
      I am solely responsible for ensuring that requested items (e.g., groceries, prescriptions) are accurate and lawful.

      Illinois Law Notice

      This waiver is intended to be as broad and inclusive as permitted by the laws of the State of Illinois. If any portion of this waiver is held invalid, the remaining provisions shall continue in full legal force and effect.

    • Español: Propósito del Programa; Consentimiento y Reconocimiento 
    • Propósito del Programa

      El Centro de Innovación Comunitaria ("CIC") ofrece un Programa de Recados y Entrega basado en voluntarios para proporcionar a los residentes de la comunidad paquetes de atención de comestibles donados y ayudar con la recogida de pedidos de comestibles y otros mandados esenciales. Este programa se brinda como cortesía para apoyar a los residentes que pueden sentirse inseguros o incapaces de salir de sus hogares.

      Consentimiento y Reconocimiento

      Al firmar a continuación, reconozco y acepto lo siguiente:

      Participación Voluntaria

      Entiendo que el personal, los voluntarios o los contratistas de CIC no son profesionales de reparto con licencia, pero prestan su ayuda de buena fe.

      Sin Garantías

      CIC no garantiza la disponibilidad de los servicios, la puntualidad de la entrega ni el estado de los productos comprados o entregados.

      Asunción de Riesgos

      Entiendo que, a pesar de las precauciones de seguridad, existen riesgos inherentes a los recados y las entregas, incluidos, entre otros, accidentes, robos, daños a la propiedad, lesiones o retrasos.

      Asumo voluntariamente todos los riesgos asociados con mi participación en este programa.

      Exención de Responsabilidad

      Como contraprestación por recibir los servicios, por la presente eximo de toda responsabilidad al Centro de Innovación Comunitaria, sus directivos, empleados, voluntarios y agentes, por cualquier reclamación, demanda o acción legal que pudiera surgir de mi participación en este programa o estar relacionada con ella.

      Esto incluye, entre otros, cualquier lesión, enfermedad, daño a la propiedad o pérdida sufrida en relación con los trámites o entregas.

      Exención de Responsabilidad Médica y Legal

      CIC no se responsabiliza de las decisiones médicas, los errores en las recetas ni de verificar la idoneidad de los artículos solicitados.

      Soy el único responsable de asegurarme de que los artículos solicitados (por ejemplo, alimentos, medicamentos) sean correctos y legales.

      Aviso sobre la Ley de Illinois

      Esta exención de responsabilidad tiene la intención de ser lo más amplia e inclusiva posible, dentro de los límites permitidos por las leyes del Estado de Illinois. Si alguna parte de esta exención se considera inválida, las demás disposiciones seguirán vigentes.

       

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